药物分布的影响因素有哪些？

（1）药物与血浆蛋白的结合：血浆蛋白结合率系指药物在血浆内与血浆蛋白结合的比率。在正常情况下，各种药物以一定的比率与血浆蛋白结合，在血浆中常同时存在结合型与游离型。结合后是可逆的，不分布，不代谢，不排泄。

（2）器官血流量：血流量分布以肝最多，肾、脑、心脏次之。

（3）药物与组织的亲和力：如碘主要分布在甲状腺，钙沉积于骨骼，氯喹在肝中的浓度可达血浆的700倍。

（4）药物的理化性质和体液的pH：改变体液pH可改变药物的分布。碱性药物在碱性环境中解离度减少，碱性药物在酸性环境中则反之。

（5）体内屏障

①胎盘屏障：几乎所有药物都能穿透胎盘屏障进入胎儿循环，所以在妊娠期间应禁用对胎儿发育有影响的药物。

②血脑屏障：物质转运以主动转运和脂溶扩散为主。分子量大、极性高者不易透过。只有脂溶性高、分子较小及少数水溶性的药物才能通过。脑膜炎症时，血－脑脊液屏障通透性可增加。磺胺嘧啶与血浆蛋白结合较少，易进入脑脊液，可用于治疗化脓性脑脊髓膜炎。

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