内科主治医师考点:肺结核的治疗
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1.全身治疗
急性和亚急性血行播散性肺结核是重症结核病,应给予合理的营养,注意休息。
2.抗结核化学治疗
急性和亚急性血行播散性肺结核:
强化期:2~3个月,采用异烟肼(H),利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)或乙胺丁醇(E);
巩固期:4~9个月,采用异烟肼(H)、利福平(R)或加用乙胺丁醇(E)。
若合并结核性脑膜炎或重要脏器的肺外结核、糖尿病、免疫功能严重损害的患者,应适当延长化疗总疗程。
3.肾上腺糖皮质激素
用于中毒症状严重有呼吸困难,重症急性和亚急性血行播散性肺结核患者,在应用有效抗结核药物的同时可使用肾上腺糖皮质激素。
成人常用泼尼松每日30~40mg,小儿为每日1mg/kg,清晨顿服或分次服用,3~4周后逐渐减量,疗程8~10周。
可减轻中毒症状,降低变态反应,减轻炎症,促进渗出病变吸收。
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