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体温单上各项目的记录方法

（1）眉栏：用蓝墨水或碳素墨水笔填写。

1）一般情况：姓名、科别、病室、床号、入院日期（年、月、日）、住院号。

2）日期栏：每页体温单的第1d应写明年、月、日，其余6d只写日，如中间换年或月份，应填写年、月、日或月、日。

3）住院日数：自入院后第1d开始写至出院。

4）手术日数：自手术或分娩后次日为第1d，连续写7d，如7d内进行第二次手术，则第一次手术作分母，第二次手术作分子，依次填写至第7d。

（2）在40～42℃横线之间：用红色水笔在40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写入院时间、手术、分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间。所填时间按24h制记录，且一律用中文书写×时×分。

（3）体温曲线的绘制：绘制体温曲线用蓝笔张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

1）体温符号：口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示。

2）在35～42℃之间，按实际测量数值，绘制体温符号，相邻体温符号之间以蓝线相连。要求符号大小一致，连线平直。

3）物理降温或药物降温后30min所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应与降温前体温相连。

4）当体温＜35℃时，则用蓝笔在35℃线上画蓝“●”，并在蓝点处向下画“↓”，长度不超过两个小格。

5）遇拒测、外出时，前后两次体温曲线应断开不连。

6）如体温与前次数值差异较大或与病情不符，应重新测量，无误后在原体温符号上方写蓝“v”，以示核实过。

（4）脉搏曲线的绘制：绘制脉搏曲线用红笔。

1）符号：脉搏以红“●”表示，心率以红“○”表示，相邻符号用红线相连。要求符号大小一致，连线平直。

2）当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏。

3）若有脉搏短绌，需同时绘制心率和脉率，并于心率与脉率曲线之间以红笔画直线涂满。

（5）呼吸记录：呼吸次数用蓝笔以阿拉伯数字记录，相邻两次呼吸次数应上下错开；也可绘制呼吸曲线（呼吸用蓝“●”表示）。

（6）底栏填写用蓝笔以阿拉伯数字记录，免写计量单位（体温单前已注明）。

1）大便次数：每24h填写前一日的大便次数。

① 如未解大便记“0”。

② 灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，1 2/E表示自行排便1次，灌肠后排便两次，0/E表示灌肠后无大便。

③ 大便失禁记为“*”。

2）出入液量：单位为“ml”，在相应栏内记录前1d 24h的统计数字。

3）尿量：单位为“ml”，记录前1d 24h的总尿量。

4）血压：单位为“mmHg”，以分式表示。次数按护理常规或医嘱进行，新入院病人应测量血压并记录，住院期间每周至少记录1次。

5）体重：单位为“kg”，新入院病人应测量体重并记录，住院期间每周至少记录1次。如因病情不能测量体重，可记为“卧床”。

6）空格：作为机动用，根据病情需要可记录痰量、抽出液、特殊用药、腹围、药物过敏等。

7）页码：用蓝墨水或碳素墨水笔逐页填写。

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