第二节 治疗设计及方法选择是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

一、修复治疗的原则

（一）正确恢复形态与功能

1．轴面形态

意义——扩展牙龈，维持正常龈隙。

突度过大——缺少食物冲刷，菌斑聚集→失用性萎缩。

突度过小——食物直接冲压龈沟→创伤性萎缩。

2．邻接关系

意义—防止食物嵌塞，维持牙位稳定，分散?力。

过紧——牙周膜损伤，疼痛。过松——食物嵌塞。

3．外展隙与邻间隙

外展隙—食物排溢道防止嵌塞。

邻间隙（龈外展隙）——位于邻接点的龈方，呈三角形，保护牙槽骨，防止水平性食物嵌塞。

4．咬合面与咬合关系

协调，与患牙抗力型、固位型、牙周支持力协调；与邻牙、对颌牙位置、形态协调。

（二）保护、保存牙体组织

（1）去除病变组织，直到硬化牙本质层。

（2）防止损伤邻牙。

（3）保护软组织——正确使用口镜。

（4）磨除轴面倒凹——最大周径降到边缘区。

（5）牙体预备尽量一次完成。

（三）保证组织健康

1．修复体设计

正确选择修复体、年轻恒牙问题、金属流电问题。

2．保护牙髓

局麻、水冷、间歇磨、短时、轻压、一次。

3．三种修复体边缘设计

（1）龈上——保护牙周（无刺激）。

（2）龈下——距离龈沟底至少0.5mm（美观固位好）。

（3）平龈（龈嵴顶）。

4．设计龈下边缘情况

（1）缺损达到龈下。

（2）邻接到龈处。

（3）增加固位力。

（4）不露修复体金属边缘。

（5）牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

（四）抗力型和固位形

1．抗力型

修复体+基牙，抵抗?力不折断或破裂。

（1）避免薄壁弱尖。

（2）去除薄壁弱尖、高尖陡坡。

鸠尾峡<牙尖间距1/2。

根管内径<根径1/2（与桩核冠区别！）。

（3）辅助增强措施。

2．固位形

抵抗?力不移位脱落。

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