一、概述

发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。

其原因：

1.感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状。

2.非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。

3.其他：女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。

二、临床表现

发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d.

1.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

2.血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。

3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。

4.发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。

5.持续高热，如24h 内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰，可能伴有肺炎。

6.起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。

三、药物治疗

（一）非处方药（抑制前列腺素的合成释放）

1.对乙酰氨基酚 作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

2.阿司匹林 能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。（与抗精神失常药氯丙嗪比较：氯丙嗪降低体温至正常以下，又名冬眠灵）

3.布洛芬 对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。（布洛芬缓释制剂：芬必得）

4.贝诺酯 为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。口服，一次0.5～1 g，一日 3次，老年人用药一日不超过2.5g.

（二）处方药

1.20%安乃近溶液滴鼻：对5 岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2 岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。

2.对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。若呈持续惊厥（一次发作持续30min 及30min以上）或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性的，需要积极治疗，同时给予地西泮。

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