高、中、低效利尿剂的分类及临床应用

（1）高效：呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。

临床应用：①严重肺水肿、脑水肿（先选甘露醇）、心衰、肾衰，高血压危象，高血钙、高血钾，排毒；②抗利尿激素分泌过多症（SIADH）；③稀释性低钠血症（血钠＜120mmol/L）（与高渗盐水合用）；④重度贫血——输血同时，预防血容量增加。

（2）中效：噻嗪类、类噻嗪类（吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮）。

临床应用：①轻中度水肿、心衰；②降压；③高尿钙；④尿崩症。

（3）低效：肾小管上皮细胞Na^＋通道抑制剂（氨苯蝶啶、阿米洛利）、醛固酮受体阻断剂（螺内酯、坎利酮、依普利酮）。

临床应用：①与袢利尿药或噻嗪利尿药合用，高血压或心衰；②原发性醛固酮增多症；醛固酮升高相关的顽固性水肿、肝硬化和肾病综合征水肿、顽固性高血压。

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