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药品的使用方法
来源:张博士医考官网 作者:孙宁 2014-06-17 23:59:21
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药品的正确使用方法[掌握]
(1)药品服用的适宜时间(2-3分B型题)
A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果:
[(理解的基础上记忆实例]
①顺应人体生物节律变化,充分调动人体的免疫和抗病因素;
如:正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性,午夜12点分泌最少,凌晨逐渐升高,上午8~10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制,从而规避肾上腺皮质功能下降,糖皮质激素类药物最适合清晨给药。
②增强药物疗效,或提高药物的生物利用度;
如:胆固醇主要在夜间合成,因此,他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。
③减少和规避药品不良反应;
如:非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大,适宜于餐后服用。
④降低给药剂量和节约医药资源;
如:维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠,降低其生物利用度,浪费医药资源;而餐后服用,胃排空缓慢,维生素B2可在小肠被充分吸收,因此生物利用度高,降低了给药剂量,节约了医药资源。
⑤提高用药依从性。
B.各类药物最合适的服用时间(教材36-38页的大表,有精力可看;无精力,可放弃。以下归纳出10类常考药物的服用时间,务必记住)
①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数,避免影响睡眠。
②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);
③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药
④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激)
⑤维生素类——餐后服用(利于吸收,增加生物利用度)
⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)
⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳,减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)
⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍,阿卡波糖,格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)
⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用,可充分附着于胃壁,形成一层保护膜。
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