头痛
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2014-06-17 16:04:58
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一、概述
头痛是许多疾病的先兆症状,包括:
①急性感染性发热,常伴有头痛、发热、头晕;(常见)
②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛,提示有脑血管意外的可能;(常识可判断)
③剧烈头痛和精神症状的改变可能有内脏出血;
④早晨头痛且由咳嗽和打喷嚏引起头痛可能是脑肿瘤;
⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是中风、脑肿瘤的前兆;(常识可判断)
⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤;
⑦头痛伴对光敏感、恶心、呕吐会出现偏头痛;
⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血;
⑨头痛伴颈僵硬、恶心、发热和全身痛,可能有脑膜炎;
⑩头痛、一只眼视力突然改变不能看全视野,伴头晕,是中风、脑血管损伤的表现;
一只眼突然失明,伴头痛、头晕提示在颈动脉发生病变或有损伤。
二、头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、感冒性疼痛的区别(了解,看一遍书即可,大纲要点不包括)
三、药物治疗
(一)非处方药
可首选对乙酰氨基酚。布洛芬、阿司匹林均可。
对紧张性头痛,长期精神比较紧张者,推荐合并应用谷维素、维生素B1.
(二)处方药
1.紧张性头痛 首先针对病因进行治疗,如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势,伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者,推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛,可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂;慢性紧张性头痛有较长的头痛史,常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药。
2.有反复性偏头痛 推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。
3.三叉神经痛首选卡马西平,必要时进行血药浓度监测。
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