消化不良
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2014-06-17 16:03:45
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一、概述
消化不良的原因:(专业常识或亲身经历)
①慢性持续性的消化不良,主要有慢性胃炎(萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等;
②偶然的消化不良,可能与进食:过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关;
③服用药物影响食欲,如阿司匹林、红霉素等;
④精神因素(感冒、疼痛、抑郁、失眠时)也可能会影响消化功能;
⑤胃动力不足,老年人由于年龄增大而胃肠动力降低,食物在胃内停留时间过长,胃内容物排空的速度缓慢,也会发生功能性消化不良;
⑥全身性疾病在胃肠方面的表现,如感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤(尤其在进行化学治疗、放疗)及慢性肝炎等消耗性疾病。
二、临床表现
1.进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心,并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。
2.进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸,并可延伸直至咽喉部。
3.食欲不振,对油腻食品尤为反感。
4.经常感觉饱胀或有胃肠肿气感,打嗝、排气增多,有时可出现轻度腹泻。
三、药物治疗
(一)非处方药
《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有:干酵母(酵母片)、乳酶生(表飞明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊;促胃肠动力药有多潘立酮。
1.对食欲减退者:服用增加食欲药,如口服维生素B1、维生素B6、干酵母片
2.对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者:可选用胰酶片:餐前或进餐时服用。
多酶片:用于消化不良和增进食欲,儿童酌减。
3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者:乳酶生,胃蛋白酶合剂:餐前服用
4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暖气、烧心、恶心、呕吐、早饱症状者:选用胃动力药:多潘立酮片,于餐前0.5~1h 服用。
(二)处方药
1.对由于精神紧张导致者:必要时口服地西泮
2.对为肠道蠕动过慢/功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀者:选用莫沙必利、依托必利,餐前服用。
3.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良:服用复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等,餐后服用。
4.对由于胃病/慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良:抗酸药和胃黏膜保护药;
5.对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎,应及时去医院就医。
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