腹泻
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2014-06-17 16:03:13
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一、概述
排便在一日内超过3 次,或粪便中脂肪成分增多,或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。按病因分为6 种类型:
①感染性腹泻:多由微生物感染【细菌(沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌)、真菌(肠念珠菌)、病毒(轮状病毒、柯萨奇病毒)、寄生虫(阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫)】或集体食物中毒而造成;
②炎症性肠病:由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起;
③消化性腹泻:由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起;
④激惹性或旅行者腹泻:常由外界的各种刺激所致,如受寒、水土不服,过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等;
⑤菌群失调性腹泻:由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致,一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。
⑥功能性腹泻:由精神因素引起的,如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。
二、临床表现
腹泻分为急、慢性两种类型:
1.急性腹泻包括:
痢疾样腹泻:黏膜破坏,频频排出有脓血性粪便,并伴腹痛、里急后重;
水泻:不含红细胞、脓细胞,不伴腹痛和里急后重。
2.慢性腹泻:
小肠炎性腹泻,腹泻后腹痛多不缓解;
结肠炎性腹泻于腹泻后腹痛多可缓解。
粪便的性状:
粪便呈稀薄水样且量多,为小肠性腹泻;
脓血便或黏液便见于菌痢;
暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;
血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎;
黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;
米泔水样便见于霍乱或副霍乱;
脂肪泻和白陶土色便,见于肠道阻塞、吸收不良综合征;
黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。
水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈多为激惹性腹泻。
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