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手足部疔疮内治法|外治法-中医师承复习知识点
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2019-01-03 12:00:45
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手足部疔疮内治法|外治法:

一、内治法

(一)火毒蕴结局部掀热疼痛、肿胀、麻木作痒;伴恶寒发热、周身不适等症;舌红,苔黄,脉弦数。

辨证分析:火毒炽盛,蕴结于肌肤,以致局部气血凝滞,经络阻隔,故锨红肿胀疼痛;火毒蕴结,与正气相搏,故伴恶寒发热、周身不适;舌红、苔黄、脉数均为火毒蕴结之象。

治法:清热解毒。

方药:五味消毒饮或黄连解毒汤加减。

(二)脓毒蕴结患处肿势增大,红肿显著,疼痛剧烈如鸡啄,患部中软而应指,功能受限;伴恶寒发热,食少纳呆,大便秘结,小便黄;舌红,苔黄,脉数。

辨证分析:热毒之邪蕴积北京张博士医考编辑整|理,热胜则肉腐而酿化为脓,故患处红肿显著,疼痛剧烈,按之应指;热毒壅积,故恶寒发热、便结溲赤;舌红、苔黄、脉数均为热盛之象。

治法:清热解毒透脓。

方药:五味消毒饮合透脓散加减。

二、外治法

(一)初期用金黄膏外敷。蛇眼疗可用10%黄柏溶液湿敷。蛇头疔可用鲜猪胆1枚套住患指,每日1次。

(二)成脓期脓成应切开排脓,一般应尽可能循经切开,根据患病部位不同,而选择不同的切口。

蛇眼疔宜用刀尖沿甲旁切开排脓。如指甲周围有脓,应在甲根两侧近端各作一切口,并用一横切口将其连接起来。甲下积脓应切除部分指甲,重者如指甲溃空,需要拔除整个指甲。蛇头疔有脓后应及早切开,在指掌侧面作一纵形切口,贯穿指端直至对侧,保持引流。

蛇腹疔应在手指侧面作纵形切口,其长度不得超越上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切口应足够大,以保持引流通畅。切开后,可用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口,外敷金黄膏或红油膏。

(三)收口期脓尽用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突、疮口难愈者,修剪胬肉后,用平胬丹外敷。若溃烂肿胀,久不收口,是为损骨,可用2%10% 黄柏溶液浸泡患指,每日l2次,每次1020分钟。如有死骨存在北京张博士医考编辑整|理,用镊子钳出死骨或整节指骨,方可愈合。

【预防与调摄】

1.手部易受外伤,平时应注意劳动保护。

2.患肢忌持重物,以三角巾悬吊固定。生于手掌部者,宜手背向上,使脓毒容易排泄。

3.愈后影响手指屈伸功能者,应早期加强功能锻炼。

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