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2019年中医执业助理医师模拟试卷(八)(3)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-12-03 16:32:46
 北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 虚实真假的辨别,关键在于脉象的有力无力、有神无神,其中尤以沉取之象为真谛;其次是舌质的嫩胖与苍老,言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱;病人的体质状况、病之新久、治疗经过等,也是辨析的依据。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对于实证而言其发热是蒸蒸壮热,而A选项中是虚证的发热表现。故此题的正确答案是A。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 革脉:浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。其脉象特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬,有搏指感,但重按则乏力,有豁然而空之感,因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故常与胖大舌同见。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 手足蠕动:指手足时时掣动,动作弛缓无力,如虫之蠕行。多为阴虚动风所致。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤,多见于里实热证。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 三焦病证多由上焦手太阴肺经开始,传入中焦,进而传入下焦,为顺传,标志着病情由浅入深,由轻到重的病理进程。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胸闷气喘,畏寒肢冷者多为寒邪客肺。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 亡阳证汗冷清稀,亡阴证汗热黏稠。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴虚发热:长期低热,兼颧红、五心烦热等症。故正确的选项是C。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 青紫舌,主气血运行不畅。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阳证、热证、实证则卧时常向外,身轻能自转侧;阴证、寒证、虚证则卧时喜向内,身重不能转侧。实热证则仰卧伸足,掀去衣被;虚寒证则蜷卧缩足,喜加衣被。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 热灼营阴证临床表现:身热夜甚,心烦躁扰,甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干而反不甚渴,舌质红绛苔薄或无苔,脉细数。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 独语是指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。属阴证,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致,常见于癫病、郁病。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 治疗少阳病本证的代表方剂是小柴胡汤。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心血虚证与心阴虚证共同的表现为心悸失眠多梦。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 正常舌象舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。选项E是属于由于年龄因素影响的儿童的生理变异表现。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 忧思证的临床表现为情志抑郁,忧愁不乐,表情淡漠,胸闷胁胀,善太息,失眠多梦,头晕健忘,心悸,倦怠乏力,纳谷不馨,腹胀,脉沉弦等。选项C中精神萎靡为悲恐证的表现。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 伤寒病初起不从阳经传入,而病邪直入于三阴者,称为“直中”。故正确的选项是B。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 燥邪犯卫证临床表现:发热,微恶风寒,头痛,少汗,咳嗽少痰,咽干鼻燥,口渴,苔白舌红,右脉数大。

  辨证要点:本证以发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥为辨证要点。选项E舌红脉浮是风热犯卫证的表现,故根据题干要求,最佳的选项是E。

  二、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 疔指患部初起如粟如米,根脚坚硬较深,麻木或发痒,顶白而痛的疾病。多发于颜面和手足。因竹木刺伤,或感受疫毒、火毒等邪所致。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痈指患部红肿高大,根盘紧束,伴有掀热疼痛,并能形成脓疡的疾病。具有未脓易消,已脓易溃,疮口易敛的特点,属阳证。多由湿热火毒内蕴,气血瘀滞所致。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脾气虚证临床表现:不欲食,纳少,脘腹胀满,食后胀甚,大便溏稀,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,或肥胖、浮肿,面色淡黄或萎黄,舌淡苔白,脉缓或弱。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾肾阳虚证临床表现:腰膝、下腹冷痛,畏冷肢凉,久泄久利,或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身水肿,小便不利,面色(白光)白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝胆湿热证的临床表现:身目发黄,胁肋胀痛,或胁下有痞块,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽等。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 湿热蕴脾证临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淡白舌主气血两虚、阳虚。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 绛舌主里热亢盛、阴虚火旺、瘀血。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 《素问·刺热》划分法左颊候肝,右颊候肺,额候心,鼻候脾,颏候肾。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 《素问·刺热》划分法左颊候肝,右颊候肺,额候心,鼻候脾,颏候肾。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 淡红舌为气血调和的征象,多见于正常人,或病之轻者。淡红舌为心血充足,胃气旺盛的生理状态。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 红舌主实热、阴虚。血得热则行,热盛则气血沸涌,舌体脉络充盈;或阴液亏虚,虚火上炎,故舌色鲜红。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 大柴胡汤主治:少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 防风通圣散主治:风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。亦用治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 完带汤组成:白术、苍术、山药、人参、白芍、车前子、甘草、 陈皮、黑荆芥、柴胡。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 越鞠丸组成:香附、川芎、苍术、栀子、神曲。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 枳实导滞丸功用:消导化积,清热利湿。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 清气化痰丸功用:清热化痰,理气止咳。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 清燥救肺汤证的病因病机是:温燥伤肺,气阴两伤。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 桑杏汤证的病因病机是:温燥外袭,肺津被灼。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 主治下焦蓄血证的方剂是桃核承气汤。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 主治胸中血瘀证的方剂是血府逐瘀汤。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 一贯煎的主治:肝肾阴虚,肝气郁滞证。症见胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 地黄饮子的主治:下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。症见舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呼吸困难病因中的神经精神及肌肉病变:

  (1)中枢神经系统疾病:如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

  (2)周围神经疾病:如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

  (3)精神疾患:如癔症。

  (4)肌肉病变:常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼吸深度:呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐,呼吸深而大(吸气慢而深,呼气短促),不感呼吸困难的呼吸,称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸),见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

  14、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肌力分级分为6级:

  0级:无肢体活动,也无肌肉收缩,为完全性瘫痪。

  1级:可见肌肉收缩,但无肢体活动。

  2级:肢体能在床面上做水平移动,但不能抬起。

  3级:肢体能抬离床面,但不能抵抗阻力。

  4级:能做抵抗阻力的动作,但较正常差。

  5级:正常肌力。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛,如突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能并发急性穿孔。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 单核-巨噬细胞系统功能亢进:如脾功能亢进,见于各种原因引起的脾脏肿大(如肝硬化等)。可造成中性粒细胞减少。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多:①变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 呕吐物的性质:呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呕吐物的性质:呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 体格检查的道德要求

  (1)全面系统,认真细致。

  (2)关心体贴,减少痛苦。

  (3)尊重病人,心正无私。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 辅助检查的道德要求

  (1)目的明确,诊治需要。

  (2)知情同意,尽职尽责。

  (3)综合分析,切忌片面。

  (4)密切联系,加强协作。



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