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理解医学 做合格医生
来源:张博士医考官网 作者:李蒙400 2018-12-19 15:42:05
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

日前,第二届中国医学人文大会在北京召开, 书香医院分论坛中著名心血管病专家、北京大学人民医院心研所所长胡大一作了题为《理解医学做合格医生》的演讲。通过分享自己多年来行医路上的经验和感悟, 胡大一教授对“合格医生”做出了最深刻的诠释。如何才能成为一名合格的医生?胡大一教授的肺腑之言值得各位医生深思和借鉴。


一、坚守初心恪守职责

医者, 德为先, 技为本, 魂为镜。作为一名医生, 要坚守的东西无论在什么时代, 什么社会制度下都是不能变的。当医生, 首先需要有同情心, 需要有责任心。因为, 医生每天面对的都是疾苦的患者, 甚至是濒临死亡的患者。作为医生, 应该保持时时考虑患者利益, 一切为了人民健康的初心。

谈到行医初心我当年学习白求恩精神, 从家乡高考, 走进北医, 从河北宽城、兴隆, 走过北京密云的山山水水, 走进阿里高原和河西走廊, 并参加了当年周总理派遣的医疗队。之后到北京友谊时装厂、北京白石桥皮鞋厂, 培养红医工, 教工人如何测量血压。我每天都会早到一小时, 把温开水送到工人工作台前, 用一口水、一片药这样的最低医疗成本, 得到了很好的高血压控制效果。

在纷扰复杂的社会大环境下, 一名医生如何才能保持一颗初心?

第一, 医生需要不断地学习, 掌握知识, 积累经验, 让患者获得最佳的治疗效果, 包括症状的缓解和愈后的改善。

第二, 医生需要重视患者在就医过程中的主观感受。因为目前, 患者在大医院就医的主观体验不佳, 其中一个问题就是行医过程中, 患者的主观体验经常被忽略。

第三, 医生应多替患者考虑, 体现患者的利益最大化。我一直在思考如何用更低的成本让患者得到更好的医疗效果。如果结果是一样的, 能不能用更少的药, 更适宜的、成本更低的技术?

医疗的目的不是趋利。医生有责任做好预防疾病, 促进健康, 推动医疗服务的公平可及。医生有这个责任, 这就是他要当志愿者, 不忘初心, 始终坚守的原因。宁可药发霉, 但愿人无病。当医生, 没有这种情怀, 就当不了好医生。


二、回归临床回归基本功

根深才能叶茂, 做一名合格的医生需要有人文情怀, 还需要有扎实的看病技术。目前, 科研和论文的压力让很多医生无暇顾及临床技术。医学需要回归临床, 回归基本功。以问诊为例, 我常常教导年轻医生, 看病主要看三个方面。第一, 看病情, 问症状。比如, 问胸疼是不是心绞痛。第二, 看心情。看患者是满面笑容还是眉头紧锁, 这可以反映出患者的心情。第三, 跟患者谈谈生活和工作, 甚至可以聊聊性格。因为, 很多时候, 疾病其实并不是身体本身出了问题, 也可能是焦虑、抑郁的躯体化表现。问诊不仅是调研病情, 而且是跟患者进行感情交流, 这一点对行医非常重要。

作为一个医生, 要想提高自己, 从不大会看病到变得会看病, 中间的过程非常重要。医生需要重视看病的过程, 要思考, 总结, 了解自己开始是怎么想的, 后来是怎么想的, 中间发生了哪些变化, 变化的根据是什么等等, 并从中找出规律性的东西, 以便今后借鉴。随访患者应该成为医生的职业习惯, 这是我自己当了几十年医生想对年轻医生说的一句非常重要的话。因为, 几乎没有任何一个医生可以在一面之交的情况下就能看得好病。跟患者随访和互动, 是对患者的负责, 同时, 也是医生自己成长的必经之路。


三、走出以治病为中心的传统医疗模式

成熟的医生知道, 什么时候应该叫停。不要在病人身上做得过多, 不伤害病人是一个医生应该遵循的底线。过去, 我们行医的传统是治病, 现在, 我们需要将行医的重心转移到以健康促进, 预防为主上来, 从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会综合模式转移, 从经验走向循证, 向价值医学转移。关于预防有“五大处方”:药物处方、运动处方、营养处方、心理睡眠处方、戒烟限酒处方, 把生物医学、运动医学、心身医学、行为医学统一整合, 运用于预防康复实践。正如上世纪90年代中期我提出的“双心医学”, 医生不仅要关注患者的心脏, 也要注重患者的心理。医生只有认认真真学点心理学, 运用同感心, 设身处地, 换位思考, 才能更好地尊重患者的感受, 体会患者的疾苦。

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