当前位置: 首页 > 执业医师 > 考试介绍 > 答疑周刊 >正文
临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第5期
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2016-07-14 11:20:22
操作
点赞
打印

北京张博士医考临床执业医师辅导资料—临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第5期

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第5期

问题索引:

一、【问题】胸腔积液检查为:血性、比重1.021、蛋白定量38g/L、LDH510U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA115U/L。最可能的诊断为?

二、【问题】男性,50岁,左侧中等量胸腔积液,进行胸水检查:淡红色,比重1.018,白细胞总数270×106/L,Rivalta试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0,LDH580U/L,葡萄糖定量3.41mmol/L。胸腔积液的性质或出现的原因为?

三、【问题】渗出液和漏出液的区别?

具体解答:

一、【问题】胸腔积液检查为:血性、比重1.021、蛋白定量38g/L、LDH510U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA115U/L。最可能的诊断为?

A.右心衰竭胸腔积液

B.结核性胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.丝虫病性胸腔积液

E.结缔组织病性胸腔积液

【解答】B

根据胸腔积液的特点分析,比重大于1.018,蛋白大于30g/L则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低,本例患者结果为 2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U /L者,支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA 为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性,亦不作首先考虑。

二、【问题】男性,50岁,左侧中等量胸腔积液,进行胸水检查:淡红色,比重1.018,白细胞总数270×106/L,Rivalta试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0,LDH 580U/L,葡萄糖定量3.41mmol/L。胸腔积液的性质或出现的原因为?

A.风湿性

B.肿瘤性

C.细菌性肺炎

D.肺栓塞

E.结核性

【解答】B

恶性胸水LDH>500U/L,胸水蛋白/血清蛋白>0.5,且患者为血性胸水,支持恶性胸水。

三、【问题】渗出液和漏出液的区别?

【解答】

   漏出液  渗出液 
原因  非炎症所致  炎症,肿瘤,刺激 
外观  淡黄色  不定,血色,脓液 
透明度  透明  浑浊 
比重  低于1.018  高于1.018 
凝固  不自凝  能自凝 
粘蛋白定性  阴性  阳性 
蛋白定量  大于25g/L  大于30g/L 
葡萄糖定量  与血糖相近  常低于血糖 
细胞计数  少于100×106/L  大于500×106/L 
细胞分类  淋巴细胞为主  中性粒细胞为主 
细菌学检测  阴性  可找到病原菌 
总蛋白  小于0.5  大于0.5 
LDH比值  小于0.6  大于0.6 
LDH  小于200IU  大于200IU 



「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
距执业医师考试还有
1 7 0
执业医师考试时间 20日,21日
免费资料
学习方法指导
章节练习
考试大纲
解题技巧
一键领取
直播课堂
找组织
扫码找组织

关注公众号

APP下载

14
14年品质如约
300+
300+顶尖名师团队
333
333家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com    京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2021 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有