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子宫内膜异位的治疗-临床执业医师辅导考试资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-06-24 12:30:19
子宫内膜异位的治疗:

1.药物治疗采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激. .最初是用睾丸酮类的雄性激素,因副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用 后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法张博|士医考搜集整理。 .

1)假孕疗法:用孕激素类药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法 用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮张|博士医考搜集整理。 张博士医考|整理。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效

2)假绝经疗法:丹那唑是一种雄激素的衍生物,效果较好,北京张博士医考中心搜集整理但有比较大的副作用张博|士医考整理。 .目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂,常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便 这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象,故称假绝经疗法. .

2.手术疗法一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,直径在2厘米以上者,不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除 如果患者年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来,称为保守性手术. 张博|士医考搜集整理。这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大 如已有子女且患者年龄较大(大于35岁),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,称为半保守手术. .此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发 如果患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,称为根治性手术张博士|医考整理。 张博|士医考搜集整理。

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