中西医内科主治医师考点：急性胰腺炎的西医治疗是中西医主治考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　一、轻症

　　1、禁食，必要时胃肠减压。

　　2、静脉输液，积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热量供应。

　　3、疼痛剧烈者用解痉镇痛剂。

　　4、抗生素。

　　5、抑制胃酸分泌，可用H 2受体拮抗剂（如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）减少胃酸，以抑制胰腺分泌。

　　二、重症

　　1、监护：监测项目应包括体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、腹部情况、白细胞计数、血清电解质、血和尿淀粉酶、血气分析及重要脏张博士医考网http://www.guojiayikao.com器功能状况。

　　2、维持水电解质平衡及抗休克

　　3、营养支持

　　4、抗菌药物：喹诺酮类或亚胺培南为佳，联合甲硝唑。

　　5、解痉镇痛：常用阿托品或山莨宕碱肌内注射。

　　6、减少胰腺分泌：生长抑素。

　　7、抑制胰酶活性：抑肽酶。

　　8、并发症治疗：并发急性呼吸窘迫综合征者，除用肾上腺皮质激素、利尿剂外，使用呼气末正压人工呼吸器。有急性肾竭者，可做透析治疗。

　　9、外科治疗

　　（1）内镜下Oddi括约肌切开术：适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。

　　（2）腹腔灌洗。

　　（3）手术治疗：适应证为胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

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