（一）肛裂

1．概念肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈。后正中部位多见。

2．主要症状诊断与治疗肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。治疗主要是解除肛管括约肌痉挛，以解除疼痛、帮助排便、促进局部愈合。包括：①温水坐浴；②口服缓泻剂或液状石蜡；③多吃蔬菜水果纠正便秘；④局部普鲁卡因麻醉后扩张肛管可除去括约肌痉挛。对于经久不愈的肛裂可采用手术治疗。常用的手术方法是肛裂切除术，切除全部前哨痔、肥大肛乳头、肛裂及四周和深部不健康组织直至暴露肛管括约肌。张博士医考 www.guojiayikao.com

（二）直肠肛管周围脓肿

1．概念是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展形成的脓肿。多数脓肿在穿破或手术切开引流后形成肛瘘。

2．主要症状、诊断与治疗多来自肛腺感染，肛腺形成脓肿后可向上下蔓延或穿过肠壁、肛管括约肌而至直肠肛管周围间隙，常见直肠肛管周围脓肿因受腹膜与肛提肌的分隔，分为骨盆直肠间隙脓肿、坐骨肛管间隙脓肿等。①肛周脓肿：最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。②坐骨肛门窝脓肿：开始就有全身感染症状，如发热、乏力、食欲缺乏、寒战、恶心等，局部由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊患侧有压痛性包块，甚至有波动感，可穿刺证实。③骨盆直肠窝脓肿：由于位置较深故全身感染症状非常明显而局部症状不显著者，通过CT检查可发现脓腔。

治疗：非手术治疗：①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或液状石蜡，以减轻患者排便时疼痛。手术治疗：诊断一旦明确，需手术切开引流。

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