肠扭转
(一)病因肠扭转是指一段肠袢,沿其系膜长轴顺时针或逆时针扭转360°~720°而造成的闭袢性肠梗阻。因其伴有系膜血管受压,故极易发生肠绞窄,肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠,扭转的产生常常是下列3个因素同时存在。张博士医考 www.guojiayikao.com
1.解剖因素如粘连、乙状结肠冗长、游离盲肠等。
2.物理因素如饱餐后、粪便、肿瘤等。
3.动力因素多因强烈的蠕动或体位的突然改变诱发。
(二)临床表现小肠扭转多见于青壮年,常发生于饱餐剧烈活动后,起病急剧发展迅速、呕吐频繁,并可出现早期休克,腹痛多起自脐周,可放射至腰背部,呈持续性、阵发性加重。腹部可触及有压痛的扩张肠袢,腹部X线片可见液平面。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,患者有腹部持续胀痛,腹胀明显且不对称,停止排气排便,X线片可见巨大双腔充气的肠袢,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。盲肠扭转少见,有腹痛、呕吐、右下腹可触及包块,X线片可见巨大的充气肠袢,钡剂灌肠则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。
1.解剖因素如粘连、乙状结肠冗长、游离盲肠等。
2.物理因素如饱餐后、粪便、肿瘤等。
3.动力因素多因强烈的蠕动或体位的突然改变诱发。
(二)临床表现小肠扭转多见于青壮年,常发生于饱餐剧烈活动后,起病急剧发展迅速、呕吐频繁,并可出现早期休克,腹痛多起自脐周,可放射至腰背部,呈持续性、阵发性加重。腹部可触及有压痛的扩张肠袢,腹部X线片可见液平面。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,患者有腹部持续胀痛,腹胀明显且不对称,停止排气排便,X线片可见巨大双腔充气的肠袢,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。盲肠扭转少见,有腹痛、呕吐、右下腹可触及包块,X线片可见巨大的充气肠袢,钡剂灌肠则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。
若想知道更多知识讲解,详见2017年张博士医考外科主治红宝书普通外科学下卷
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