（一）病因与分类由于肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠系膜血管急性血循环障碍，肠管缺血并失去蠕动功能，如不能得到及时的治疗则将出现肠坏死、腹膜炎，危及患者生命。因而肠系膜血管栓塞是一种严重的绞窄性肠梗阻。一般分为4种情况。张博士医考 www.guojiayikao.com

1．急性肠系膜上动脉闭塞。

2．非闭塞性急性肠缺血。

3．肠系膜上静脉血栓形成。

4．慢性肠系膜血管闭塞缺血。

其中肠系膜上动脉闭塞是最常见的原因，多发生于老年人。动脉栓塞多来自于风湿性心脏病、心房颤动。动脉粥样硬化栓子脱落，根据栓子栓塞于肠系膜上动脉的不同部位，可引起Treitz韧带以下全部小肠及右半结肠的缺血、坏死，以及部分或大部小肠坏死。另有一部分患者并未发现明显的栓子，多继发于导致心排血量下降、低血容量、低血压的疾病如心肌梗死、充血性心力衰竭、肝肾衰竭、休克等。这时由于肠管低灌注，血管收缩，因而导致肠缺血、坏死，即非闭塞性急性肠缺血。急性肠系膜上静脉血栓形成，多继发于其他一些疾病，如真性红细胞增多症、镰性细胞病、腹腔内感染、门静脉高血压等，甚至口服避孕药，这类患者也常有其他部位静脉血栓形成。

（二）临床表现因肠系膜血管栓塞的性质、部位、范围及发病的急缓，临床表现各不一致。肠系膜上动脉栓塞患者既往多有冠心病或心房颤动史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与患者严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数患者频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。一旦出现腹胀、压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，患者很快出现休克现象。腹部X线可有肠胀气。非闭塞性肠缺血症状与之相似，但过程较缓慢。肠系膜上静脉血栓形成起病较缓慢，表现为逐渐加重的腹部不适、腹胀、食欲缺乏等，这些症状可持续1～2周，然后突发剧烈腹痛、呕吐，可有腹泻与血便。腹部检查可见腹胀，有压痛及肌紧张，早期有肠鸣音活跃，以后肠鸣音减弱或消失，X线腹部平片可见肠胀气、肠壁增厚及腹腔内积液的征象，腹腔穿刺可抽得血性液体。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书普通外科学下卷

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