1．临床表现腹膜后肿瘤来自不同的组织，种类繁多，临床表现多种多样，比较常见的症状和体征如下：

（1）症状：除了嗜铬细胞瘤外，初起一般多无症状，随肿瘤增大可出现以下症状。张博士医考 www.guojiayikao.com

1）占位症状：腹部胀满感，常偏于一侧，上腹部巨大肿瘤可影响呼吸。肿瘤有内出血、坏死时，可突然增大，可出现剧烈疼痛。

2）压迫症状：最常见的是因脏器的压迫而产生的刺激症状，其压迫的脏器不同可出现恶心、呕吐、直肠刺激症状，尿频、排尿急迫感、肾盂积水，甚至出现尿毒症症状。压迫甚或侵犯脏器和神经可以出现疼痛，常表现为腹背痛、会阴部痛及下肢痛，也可出现神经支配区域（如会阴和下肢）皮肤知觉减退、麻木等感觉。压迫静脉及淋巴管引起回流障碍，可以出现阴囊、下肢水肿和腹壁静脉曲张等。

3）全身症状：晚期会出现体重减轻、食欲下降、发热、乏力甚至恶病质等，也是属于恶性肿瘤的表现，常和肿瘤巨大有关，但恶性肿瘤出现症状较早。有分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，因分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压的症状。一种为巨大的纤维组织肿瘤，可分泌胰岛素类物质，引起低血糖症状。有罕见的功能性间叶瘤可引起抗维生素D的低血磷症骨软化病。

（2）体征：腹膜后肿瘤的体征取决于肿瘤的病理性质、部位和病期的早晚，患者就诊时最多发现的体征为肿块。95%的患者均可触及腹部或盆腔肿块，部位的特点都是固定而根部深在。良性肿瘤除肿块外一般体征少而轻，多数无压痛和腹肌紧张。囊性肿物往往有囊性感；有些肿瘤如脂肪、神经纤维性的，可为分叶状；恶性肿瘤体征相对较多，可出现压痛、腹肌紧张、腹水、下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢皮肤感觉减退等体征。压迫胃肠道和胆道可出现肠梗阻和黄疸的体征。个别的还可听到血管杂音。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书普通外科学下卷

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