动脉栓塞是指血块或异物成为栓子，随血流停顿在口径相似的动脉内造成血流障碍。栓子主要来源有心源性，最常见，占94%，如心房颤动时脱落的血栓；血管源性，如动脉瘤或动脉硬化病灶；医源性。张博士医考 www.guojiayikao.com

（一）临床表现急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”：疼痛（pain）、无脉（pulselessness）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）。其中前3个为早期症状。

1．疼痛剧烈往往最早出现，由于栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压力突然升高引起。起于阻塞平面处，以后延及远侧并演变为持续性。轻微体位改变或被动活动可致剧烈疼痛，故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。

2．皮色和温度改变皮肤呈苍白色，或有紫斑。皮温降低可触到变温带，其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。确定变温带平面对栓塞部位的定位有一定临床意义。

3．动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强。

4．感觉异常甚至丧失，运动障碍由于周围神经缺血，引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失。随后可出现深感觉丧失，运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。

5．全身变化血压下降，代谢障碍，休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍，表现为高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭。

（二）诊断根据显著的症状和体征，临床上可以明确诊断，还可以估计栓塞的部位。结合一些特殊检查：皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影，尚能获得更多的客观依据。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书骨外科学下卷

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