（一）急性化脓性甲状腺炎

1．病因由葡萄球菌、链球菌等感染引起。

2．临床表现甲状腺肿胀伴疼痛，可压迫气管出现呼吸困难、发热。

3．治疗早期冷敷，晚期热敷；全身应用抗生素；脓肿形成应早期切开引流。

（二）亚急性非化脓性甲状腺炎（DeQuervain甲状腺炎）

1．病因病毒感染、甲状腺组织破坏、胶体释出、刺激炎症反应，多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。

2．临床表现自然病程3个月。甲状腺肿胀、疼痛，发热，血沉快，白细胞计数正常。

3．诊断上呼吸道感染史：发病前1～2周；分离现象：基础代谢率和T3、T4升高，摄碘率下降，可行泼尼松诊断性治疗。

4．治疗 张博士医考 www.guojiayikao.com

（1）激素治疗：泼尼松5～10mg，4次／天，连用2周，逐渐减量，全程1～2个月；复发者激素加甲状腺素片。

（2）放射治疗：比激素治疗持久，抗生素治疗无效。

（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎，桥本病）

1．病因自身免疫性疾病，抗甲状腺球蛋白抗体存在所致。

2．临床表现好发于年长妇女性，发展缓慢，甲状腺弥漫、对称性增大，质韧；50%患者有甲低表现，颈部淋巴结无肿大。

3．诊断基础代谢率和甲状腺摄碘率降低；血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高；可行针吸细胞学或切取组织检查；甲状腺素片试验性治疗。

4．治疗禁忌手术。长期应用甲状腺素治疗，90～120mg/d；但激素治疗效果不长久。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书普通外科学下卷

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