滑膜是关节与腱鞘的一部分，关节与腱鞘的瘤样病损包括滑膜性软骨化生和绒毛结节性滑膜炎，肿瘤主要为滑膜肉瘤。张博士医考www.guojiayikao.com

（一）滑膜性软骨化生的临床表现及治疗

1．滑膜性软骨化生是滑膜细胞化生而成的软骨或骨软骨性结构的游离体，又称滑膜性软骨瘤病、骨软骨瘤病。病因不详。好发年龄40岁以上。好发部位大关节，常见于膝关节。病理：关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大，成为关节内带蒂的化生软骨细胞块。蒂与滑膜相连，蒂内血管供应营养，游离体不断长大，后脱落于关节腔内。游离体核心骨化中心失去血供而发生坏死，其表面的软骨细胞则依靠滑液而生长。

2．临床表现活动时突然出现膝关节交锁，有时可使患者跌倒。

3．X线表现可显示钙化的软骨瘤。

4．治疗滑膜广泛切除术及摘除关节内游离体。关节镜对诊断与治疗有帮助。

（二）绒毛结节性滑膜炎的临床表现及治疗

1．绒毛结节性滑膜炎又称色素沉着性绒毛结节性滑膜炎。病因不详。好发年龄20～40岁，好发部位膝关节最多见，也可发生于腱鞘。病理为滑膜表面有绒毛状或结节状的突起，色素为含铁血黄素。组成细胞：充满脂肪的组织细胞和巨细胞。

2．临床表现膝关节可触及柔韧的肿块，并有弥漫性的压痛，甚至可侵犯骨组织。发生于腱鞘者，形成孤立性硬韧结节。关节积液可抽出血性或黄褐色关节液。

3．治疗将病变滑膜彻底切除，术后辅以放疗，防止复发。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书骨外科学下卷

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