颈椎结核应该做的临床检查
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-10-13 09:46:02
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1.常规检查:包括血常规、尿常规、粪常规及肝肾功能 测定等。血色素偏低,白细胞一般不高,合并其他细菌感染则明显升高,淋巴细胞的比例一般较正常为高。尿粪常规检查可了解泌尿系统及肠道有无合并结核感染。 肝功能多有轻度损害,一般有低蛋白血症、白球比倒置。血清电泳检查发现:病变趋于慢性时,白蛋白降低而α及γ球蛋白都可升高。应用抗痨药物可改变此种状 况,但对耐药者无效。

2.结核菌素试验:作为一种诊断方法,仅有一定参考价值。对5岁以下没有接种卡介苗的儿童在早期诊断上有帮助,阴性表明未感染结核菌,阳性表明已感染过结核病。如由阴性转为阳性,表明结核感染发生不久。至于5岁以上儿童及成人,大部分已是阳性,做此试验对诊断帮助不大。但出现强阳性反应时,应该予足够重视。

3.结核菌培养:需时较长,一般阳性率在50%60%.因此,依靠脓汁培养来确认颈椎结核的诊断率不高。

4.动物接种试验:阳性率较高,对诊断有帮助。但手续复杂,需时较长,费用较贯,有必要、有条件时可以采用。

5.病理活检:对于确定诊断具有重要价值。可采用穿刺针吸活检及手术探查切取活检。北京张博士医考搜集穿刺针吸活检往往取材量少诊断有困难。手术探查如发现脓汁或干酪样物质,常可确诊为结核病,如仍有怀疑可待病理诊断决定。

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