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妊娠期泌尿系统的变化

  1.肾脏:由于妊娠时血容量增加。孕妇及胎儿代谢产物增加,肾脏负担加重。肾长度可增加l2cm,肾功能变化较大。肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)增加。RPF比非孕时增加35%,GFR增加50%。RPFGFR受体位影响,孕妇仰卧位时尿量增加,故夜尿量多于日尿量。尿素、肌酐、肌酸等排泄增多,其血浆浓度低于非孕妇女。当肾小球滤过超过肾小管再吸收能力时,可有少量糖排出,称为妊娠生理性糖尿,应注意与真性糖尿病鉴别。

  2.输尿管:妊娠期在孕激素的作用下,输尿管增粗、变长、屈曲。平滑肌松弛使之蠕动减弱,尿流缓慢,往往形成肾盂及输尿管轻度扩张。加之子宫右旋可在骨盆入口处压迫右侧输尿管,使右侧肾盂积水更明显,易患肾盂肾炎。

  3.膀胱:孕早期膀胱受增大子宫体压迫,膀胱容量减少,故排尿次数增多。孕中、晚期随子宫增大膀胱位置上升、膀胱三角随之升高、输尿管开口处的膀胱组织增厚,可致尿液流通不畅,加重了输尿管扩张。胎头入盆后,膀胱受压,膀胱压力从孕早期的0.79kPa8cmH2O)上升至妊娠足月的1.96kPa20cmH2O),而尿道压力从6.87kPa70cmH2O)增加至9.12kPa93cmH2O),常出现尿频及尿失禁。北京张博士医考收集/整理

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