北京张博士医考内科主治师考试辅导之——腹泻的概述

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腹泻的概述

－、病因

（—）肠道感染性疾病

（二）肠道肿瘤

（三）小肠吸收不良

（四）非感染性肠道炎症

（五）功能性腹泻

（六）药物源性腹泻

二、发病机制

机制有4种：

①渗透性：肠腔内有大量不被吸收的具渗透活性的溶质致腹泻；

②分泌性：多种病因致肠内电解质过度分泌；

③渗出性：黏膜大量渗出病理性渗出物；

④胃肠运动功能异常。

（—）渗透性腹泻

特点：①禁食48小时后腹泻减轻或停止；②血浆－粪便溶质差，血浆渗透压－2x（粪Na+粪K）扩大，常大于100mmol/LH20

（二）分泌性腹泻

促分泌物可分为：

1、细菌肠毒素霍乱弧菌内毒素

2.内源性促分泌物血管活性肠肽瘤

3.导泻物短肠综合征

特点：每日大便量超过1L，水泻无脓血；血浆－粪溶质差小于50mmol／LH20；粪pH偏中／碱性；禁食48小时后腹泻持续存在，量大于500ml/d.

（三）渗出性腹泻

1.感染性炎症性肠病

2.非感染性肿瘤、免疫、理化或血管因素

特点：粪便混有渗出液和脓血。

（四）胃肠运动功能异常性腹泻

肠道运动加速的原因：促动力性激素或介质；肠腔内容量增大，可致反射性剌激；肠神经病。

常见疾病有肠易激综合征、甲状腺功能亢进症等。

特点：粪便稀烂不含渗出物，伴肠鸣亢进。

三、诊断

（—）病史及临床表现

一般资料、起病及病程、排便情况、粪便外观与腹痛性质、伴随症状以及体格检查

（二）实验室检查

四、治疗

（—）病因治疗

（二）对症治疗纠正水电和酸碱失衡止泻剂应用

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