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手术治疗二尖瓣狭窄
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-06-26 17:25:35

手术选择:二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换. 张博士|医考整理。

(1)经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术(PBMV)适应证:①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级 ②无症状,但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg,运动>60mmHg)张博|士医考整理。 张博士医|考整理。③中度狭窄,二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2.④二尖瓣柔软,前叶活动度好,无严重增厚,无瓣下病变,超声及影像无严重钙化 ⑤左房内无附壁血栓张博|士医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。⑥无中重度二尖瓣反流;⑦近期无风湿活动(抗“O”、血沉正常)

(2)闭式交界分离术 适应证同经皮球囊扩张术,现已被球囊扩张术及直视成形术所替代张博士医考整 理。 张博士医考整|搜集理。

(3)直视二尖瓣成形术 适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;中、重度狭窄;瓣叶严重钙化,病变累及腱索和乳头肌;左房血栓或再狭窄等,不适于经皮球囊扩张术 术后症状缓解期为8~12年,常需二次手术换瓣张博士医考整|搜集理。 张博士|医考搜集整理。

(4)瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时,选择瓣膜置换手术 适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症张博士|医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄 ③合并严重二尖瓣关闭不全张博士医考|整理。 张博士医考整 理。

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