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骨科护理管理中风险得管理理念

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1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院骨科2011112月收治的89例骨折患者作为对照组,其中男67例,女22例。年龄1974岁,平均(24.1±1.8)岁。股骨骨折 32例,胫腓骨骨折18例,腰胸椎骨折39例。选取2012112月收治的92例骨折患者作为研究组,其中男69例,女23例。年龄2075岁,平 均(23.5±1.6)岁。股骨骨折38例,胫腓骨骨折15例,腰胸椎骨折39例。所有患者入院当天均经X线检查,再联合其临床症状体征,确诊为相应部位 骨折。两组患者性别、年龄、骨折类型方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组开展常规护理管理模式,即按照责任制排班,护士长分配各项护理任务。研究组则实施护理风险管理模式,具体如下:

1.2.1护理风险识别 护士应当提高自身业务素养,将被动护理转变为主动护理,即在患者住院全程,护士应当根据自己的临床经验,罗列患者在不同阶段可能出现的护理风险项目,并逐 一按照风险内容展开针对性护理干预,尽可能将潜在风险的危害减弱化。如骨折患者的疼痛护理问题、肢体活动问题、关节功能训练及压疮等,只有有效识别护理问 题,才能指导下一步护理干预。

1.2.2制定风险应急策略 在明确护理风险后,护士长召开小组讨论,再次将所有的护理风险项目逐一归类,分别划分为高、中、低风险。护士长全面征集小组所有成员关于特定风险事件的处 理流程,最终进行全面整合,提出系统化及完整性的操作步骤,便于护士在突发情况下能够沉着应对。应急策略一旦制定,护士长应定期召开小组学习,并进行考 核,以帮助护理人员内化有关内容。

1.2.3强化护理文书的书写规范 由于护理文书的记录是整个护理流程的具体反映,是一份具有法律效力的关键文本,也是护患纠纷发生的重要环节,所以应当保证书写的真实性、准确性、及时性。 护士长需要加强科室护理记录的检查频数,同时设立奖惩制度,严格按照医院规定,规范书写护理记录。

1.2.4完善实验室生化指标危急值的报告制度危急值报告涉及患者的血钾、血钙、血气、血小板、红细胞计数等。一旦上述指标处于临界值边缘,应当及 时向医师汇报,便于医师调整治疗方案并给予对症处理。危急值报告制度的开展,实际上是以人为本护理理念的体现,在一定程度上可提高本科室的护理质量北京张博士医考搜集整理。

1.2.5高风险预警告知护士需对本科室所有患者进行压疮、坠床及跌伤评估。若评估结果为高风险时,则需在床头放置醒目提示牌:防压疮、防坠床、防跌伤等。

1.3观察项目两组患者在入院第5天均接受本院自制护理满意度及护理质量评价表测评。其中护理满意度的答案采取封闭式选项,分别为非常满意、满意及不满意。护理质量评价表则由患者根据自己所感知的护理服务质量进行评分,分值为0100分。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计分析,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用t'检验。检验水准α=0.05.

2.讨论

护理风险管理模式自从西方学者提出至今,备受各大医院管理层青睐。因为当今医患纠纷的日益显现,主要与护士的风险意识及自我保护意识不强相关,而风 险管理的出现恰好能填补这一空白,在提高护理服务质量的同时,还能减少医院不必要的纠纷损失,达到双赢效益。研究结果显示,研究组护理满意度及护理质量评 分均高于对照组(P<0.05)。说明风险管理的实施,能够有效提高护理人员的业务素质,从传统的被动服务转变为主动服务。借助对潜在及现有风险的 识别、评级及对症处理,在一定程度上可以降低风险事件的发生率。随着护理质量的提高,以及护理服务人性化内涵的体现,不仅可有效降低护理差错事故的发生 率,同时还能提高护理满意度,增进护患信任,提高患者治疗依从性。另外,制定风险应急策略是最为关键的核心环节,也是护士应对风险事件的指导性文件,所以 护士长不可轻视,应当多次召开座谈会,在征集多方意见后,再全面统筹,制定科学、合理、高效的应对策略。在整个护理过程中,护士应当多掌握本科室常见病知 识,准确、及时地预见和把握风险事件,提高护士的专业水平。综上所述,在骨科病房管理中开展风险管理模式,不仅能提高整体护理质量,还能提高护理满意度, 取得较为可观的临床效益。

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