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2019年妇产科主治医师《专业知识》精选试题(2-2)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-04-25 16:23:47

一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痔疮 由于妊娠晚期,增大的子宫对下腔静脉的压迫,导致便秘,或长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻,均可导致痔疮的发生,或已有痔疮的加重。

  处理:防止便秘,避免长久站立和坐姿,适当运动,增加卧床休息时间,减轻子宫对下腔静脉血流影响,局部热敷、按摩减轻水肿,或温水浸泡(孕晚期最后一个月不宜)。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 减速:指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢,分为3种:①早期减速:特点为发生与宫缩同时开始,宫缩后即恢复正常,下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速:特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现,下降迅速、幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速:特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢,下降幅度<50bpm,持续时间长,恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现,出现时应高度予以重视。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 羊水量:妊娠8周时约5~10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠40周时羊水量约800ml。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 羊水量:妊娠8周时约5~10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 早期减速:特点为发生与宫缩同时开始,宫缩后即恢复正常,下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受孕妇体位或吸氧改变。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 孕早期叶酸缺乏,容易发生胎儿神经管缺陷畸形。缺乏维生素A可致孕妇夜盲、贫血、早产,胎儿可能致畸(唇裂、腭裂、小头畸形等)。所以本题选A。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中国营养学会推荐妊娠4~6个月,孕妇每天增加蛋白质15g。7~9个月,孕妇每日增加蛋白质25g。所以本题选C。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 坐骨结节间径或称出口横径,为两侧坐骨结节内侧缘的距离8.5~9.5cm,若此值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8~9cm。骨盆出口横径+后矢状径>15cm,提示骨盆出口狭窄不明显。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产前检查的时间:

  从确诊早孕时开始;

  妊娠20周期进行产前系列检查;

  妊娠20~36周期间:每4周检查一次;

  自妊娠36周起:每周检查一次

  即:首次产检、20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共产前检查10次;

  ——高危孕妇酌情增加产前检查次数。

  胎儿监护时间:

  高危孕妇应于妊娠32~34周开始评估胎儿健康状况;

  合并严重并发症孕妇应于妊娠26~28周开始监测。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 围生期指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 有条件的医疗机构,在妊娠24~28周及以后,应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行75g OGTT。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤,并应加强对孕妇及胎儿的监护。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 孕妇用药的基本原则:

  1.尽量用一种药物治疗,避免联合用药治疗;

  ⒉尽量用疗效肯定的药治疗,避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

  3.尽量用小剂量药物治疗,避免用大剂量药物治疗。

  ⒋若病情需要,在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物,应该先终止妊娠再用药。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 虽然腹部平片可以排除部分胎儿畸形,但是射线对胎儿有害,因此不应做X线检查。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎盘功能检查:

  1.胎盘功能低下时,胎动<10次/12小时。

  2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。

  3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4~11mg/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

  4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在,所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分,胎儿生物物理监测:是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况,每项指标2分,满分10分,无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧,24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧,若胎肺成熟需终止妊娠。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 坐骨棘间径的正常值为10cm,坐骨结节间径的正常值为8.5~9.5cm,患者表现为中骨盆和骨盆出口平面均狭窄,所以考虑为漏斗型骨盆。

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