感染性疾病

　　一、A1

　　1、EB病毒潜伏期一般

　　A、30～50天

　　B、20～30天

　　C、10～20天

　　D、15～30天

　　E、7天

　　2、急性传染性单核细胞增多症临床表现的三联征

　　A、发热、咽炎、淋巴结肿大

　　B、发热、呕吐、咽炎

　　C、发热、腹泻、淋巴结肿大

　　D、发热、黄疸、消瘦

　　E、恶心、呕吐、腹泻

　　3、传单患者恢复期仍可存在病毒血症，所以在发病几个月后才可以献血

　　A、3个月

　　B、4个月

　　C、5个月

　　D、6个月

　　E、2个月

　　4、人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的

　　A、不能经胎盘传播

　　B、可通过输血传播

　　C、主要侵犯和破坏CD4+细胞

　　D、可引起人类艾滋病

　　E、可通过性行为传播

　　5、白喉杆菌的特点不包括

　　A、可产生外毒素，引起心肌炎

　　B、可用抗生素进行预防

　　C、形态特征有异染颗粒

　　D、锡克试验阳性说明机体有免疫力

　　E、只有携带β-棒状杆菌噬菌体的白喉杆菌才能产生外毒素

　　6、下列有关白喉抗毒素正确的描述是

　　A、皮试阳性者禁用

　　B、能中和局部病灶和血循环中的白喉外毒素

　　C、能中和与细胞结合的白喉外毒素

　　D、能取代抗生素的作用

　　E、不能减少并发症的发生

　　7、白喉最常见的并发症是

　　A、中毒性心肌炎

　　B、周围神经炎

　　C、中毒性休克

　　D、中毒性肾炎

　　E、呼吸道阻塞

　　8、对青霉素过敏的白喉患儿选用的抗生素是

　　A、氯霉素

　　B、红霉素

　　C、SMZco

　　D、喹诺酮类

　　E、四环素

　　9、对于百日咳患儿，抗生素首选

　　A、林可霉素

　　B、红霉素

　　C、卡那霉素

　　D、先锋霉素

　　E、四环素

　　10、百日咳痉咳期最主要的临床特点是

　　A、阵发性痉挛性咳嗽

　　B、咳嗽日轻夜重

　　C、面部及眼睑水肿

　　D、舌系带溃疡

　　E、睑结膜及面部有小出血点

　　11、有关HCMV的特征是

　　A、HCMV属于副黏液病毒

　　B、HCMV只有一种抗原

　　C、HCMV具有严格的种属特异性

　　D、HCMV基因组为单链BNA

　　E、HCMV不具有潜伏-活化特性

　　12、乙型肝炎病毒的抵抗力很强，哪种方法可使其灭活

　　A、2%的来苏水浸泡

　　B、煮沸15分钟

　　C、乙醇消毒

　　D、居室通风

　　E、肥皂水洗涤

　　13、病毒性脑炎的确诊依据是

　　A、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥

　　B、脑脊液WBC总数轻度升高

　　C、脑电图呈弥漫性慢波

　　D、脑脊液分离出病毒

　　E、脑脊液中糖和氯化物正常

　　14、单纯疱疹病毒脑炎首选药物是

　　A、阿昔洛韦

　　B、地塞米松

　　C、干扰素

　　D、利巴韦林

　　E、青霉素

　　15、病毒性脑膜炎脑脊液变化为

　　A、WBC零至数百个

　　B、糖含量明显降低

　　C、蛋白含量明显增高

　　D、脑脊液外观混浊

　　E、氯化物明显降低

　　16、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

　　C、黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

　　D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

　　E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

　　17、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确

　　A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

　　B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

　　C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

　　D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

　　E、以上都不是

　　18、关于麻疹疫苗接种，正确的是

　　A、接触麻疹后5天内接种麻疹疫苗，可以预防发病或减轻症状

　　B、接种麻疹疫苗没有禁忌证

　　C、初种年龄为6个月

　　D、复种年龄为7岁

　　E、接种疫苗后产生的免疫力不持久

　　19、麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止发病

　　A、口服板蓝根

　　B、注射抗生素

　　C、注射干扰素

　　D、注射丙种球蛋白

　　E、注射利巴韦林

　　20、麻疹的潜伏期一般是

　　A、14～18天

　　B、18～21天

　　C、3～5天

　　D、6～10天

　　E、10～14天

　　21、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后

　　A、4～6天

　　B、6天以上

　　C、1天以下

　　D、1～2天

　　E、3～4天

　　22、麻疹并发肺炎隔离期是出疹后的

　　A、12天

　　B、14天

　　C、5天

　　D、7天

　　E、10天

　　23、典型麻疹的出疹顺序是

　　A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心

　　B、先面部-四肢、躯干

　　C、先四肢-颈部-面部-躯干

　　D、先躯干-四肢-手脚心-头面部

　　E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部

　　24、典型麻疹皮疹的特点是

　　A、红色斑丘疹，可融合成片，疹间有正常皮肤

　　B、玫瑰色斑疹或斑丘疹,疹退后无色素沉着和脱皮

　　C、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹

　　D、密集而均匀的红色丘疹，疹退后有脱皮

　　E、大小不等红色斑疹或丘疹，疹间无正常皮肤

　　25、对接触过麻疹的易感儿，检疫观察的时间是

　　A、21天

　　B、28天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、14天

　　26、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是

　　A、接触后14天以内

　　B、接触后21天以内

　　C、接触后10天以内

　　D、接触后1天以内

　　E、接触后5天以内

　　27、麻疹传播的主要途径为

　　A、皮肤损伤处侵入

　　B、水源传播

　　C、带病毒飞沫经呼吸道吸入传播

　　D、通过污染日用品、玩具间接传播

　　E、经粪口传播

　　28、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

　　A、发热、流涕、咳嗽

　　B、有感冒接触史

　　C、耳后淋巴结肿大

　　D、手、足出现红色斑丘疹

　　E、Koplik(麻疹黏膜斑)

　　29、麻疹病人解除隔离的指标是

　　A、隔离至热退

　　B、皮疹完全退后

　　C、出疹后5天

　　D、出疹后10-14天

　　E、出疹后3-4天

　　30、猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

　　A、皮疹粗糙，鸡皮样疹

　　B、常有散在糠屑样脱皮

　　C、在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

　　D、常在24小时内遍及全身

　　E、疹间皮肤亦呈红色

　　二、B

　　1、A.柯萨奇B组病毒

　　B.埃可病毒

　　C.EB病毒

　　D.人类疱疹病毒6型

　　E.单纯疱疹病毒

　　<1> 、病毒性心肌炎的主要病原

　　A B C D E

　　<2> 、幼儿急疹的主要病原

　　A B C D E

　　<3> 、传染性单核细胞增多症的主要病原

　　A B C D E

　　2、A.午后热

　　B.双峰热

　　C.弛张热

　　D.不规则热

　　E.间歇热

　　<1> 、败血症的常见热型是

　　A B C D E

　　<2> 、疟疾的常见热型是

　　A B C D E

　　<3> 、结核病的常见热型是

　　A B C D E

　　<4> 、结缔组织病的常见热型是

　　A B C D E

　　3、A.疱疹性咽峡炎

　　B.急性鼻炎

　　C.化脓性扁桃体炎

　　D.咽结合膜热

　　E.流感

　　<1> 、下列病原体所致的各种特殊类型上呼吸道感染的分别为

　　流行性感冒病毒

　　A B C D E

　　<2> 、腺病毒

　　A B C D E

　　<3> 、鼻病毒

　　A B C D E

　　<4> 、链球菌

　　A B C D E

　　<5> 、柯萨奇病毒

　　A B C D E

　　4、A.虫媒传播

　　B.接触传播

　　C.呼吸道飞沫传播

　　D.粪-口途径传播

　　E.血液及注射传播

　　<1> 、流行性腮腺炎是通过

　　A B C D E

　　<2> 、急性出血性结膜炎是通过

　　A B C D E

　　<3> 、登革热是通过

　　A B C D E

　　<4> 、脊髓灰质炎是通过

　　A B C D E

　　5、A.普氏立克次体

　　B.莫氏立克次体

　　C.贝纳柯克斯体

　　D.小蛛立克次体

　　E.恙虫病立克次体

　　<1> 、地方性斑疹伤寒的病原体为

　　A B C D E

　　<2> 、Q热的病原体为

　　A B C D E

　　<3> 、流行性斑疹伤寒的病原体为

　　A B C D E

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潜伏期一般30～50天，在年幼儿童可较短。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 表现为发热、咽炎、淋巴结肿大三联征。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般6个月后才能献血。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4+)使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒，其主要成分是磷酸盐和核糖核酸，是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生白喉外毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射1000～2000单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在白喉的治疗中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循环中的外毒素，避免对组织的进一步损害，减少并发症的发生，但不能中和已经与细胞结合的外毒素，故应尽早使用。抗毒素不能杀灭细菌，与抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同时使用抗生素。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症白喉可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹及继发感染。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗生素治疗：不能替代抗毒素，与其合用可提高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素，应用7～10天。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，抗生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程7～10天。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 百日咳

　　痉咳期1?6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HCMV属于疱疹病毒，基因组为双链DNA，抗原种类很多，具有严格的种属特异性和潜伏-活化特性。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HBV的抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液分离到病毒可确诊。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韦本品为一种高效广谱的抗病毒药。是目前治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药物。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高(可在30-500×106/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国儿童计划免疫程序规定：8个月初免，7岁时复种。麻疹流行时，可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3～8周。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型麻疹潜伏期6～18天，一般10～14天,免疫者可延至21～28天。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前驱期：一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕)。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹前驱期约3-5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹病人引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在冬季。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。

　　概述幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型。临床特征是：持续高热3～5天，热退疹出。本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见。

　　EB病毒感染系EB病毒(EBV)所致，多发生于儿童期，临床表现多样。有发热、咽峡炎和淋巴结肿大，外周血淋巴细胞和异型淋巴细胞增多，称传染性单核细胞增多症(IM，简称传单〕。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿败血症起病急，常有高热(如弛张热)及全身不适，如头痛、寒战、纳差、苍白。

　　疟疾临床表现周期性发冷，发热，出汗的发作和间歇期症状的消失为临床诊断疟疾的有力佐证。

　　结缔组织疾病包括很多疾病，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性感冒(简称流感)，是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的常见急性呼吸道传染病。儿童发病率及病死率较高，可有多种临床类型。

　　咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征，可散发或发生小流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

　　急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病。俗称“伤风”或“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。

　　常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒等。

　　化脓性扁桃体炎病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。往往起病急，咽痛明显、伴有高热(体温可达39摄氏度以上)查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

　　疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇病毒A组，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性腮腺炎传染源为患者(腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒)和隐性感染者。病毒经呼吸道传播。好发年龄为5?14岁，常在集体机构中流行，冬春季为高峰季节。

　　登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的急性传染病。

　　脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科肠道病毒属，基因为单股正链RNA，有3个血清型(I、II、Ⅲ型)3型间无共同抗原。患者和隐性感染者都是传染源。患者在潜伏期末开始从鼻咽分泌物(不超过病后1周)和粪便(时间较久，个别长达3～4个月)排病毒。病毒经污染用具、食物或水源传播。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性斑疹伤寒病原体为普氏立克次体，呈微小球杆状，对热、紫外线及一般化学消毒剂均敏感。

　　地方性斑疹伤寒病原体为莫氏立克次体，有不耐热抗原。多见在热带和亚热带地区。

　　恙虫病病原为恙虫病立克次体，双短杆状或球状微生物，寄生于细胞内，对热及化学消毒剂抵抗力差，在加热55℃10分钟即被杀灭，但耐寒冷。自然宿主为鼠及野生啮齿动物，鸟及家禽也为储存宿主。

　　Q热病原体为立克次体中的贝纳柯克斯体，呈短杆状或球状小体，为多形性，吉姆萨染色呈紫色，对理化因素的耐受力较其他立克次体为强，加热至70～90℃需30分钟以上才能杀灭。主要通过接触牛、羊等病兽而得病。