西医综合考试大纲——枕先露的分娩机制
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枕先露的分娩机制:是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的
一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。(1 )衔接:胎头双顶径
进入骨盆平面,最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接,胎头矢状缝坐落
在骨盆入口右斜径上(2 )下降:胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志
(3 )俯屈:枕下前囟径取代枕额径(4 )内旋转:使矢状缝与骨盆出口前后径
相一致(5 )仰伸:双肩径沿左斜径进入骨盆入口(6 )复位及外旋转:胎头向
左旋转45°为复位,继续向左旋转45°为外旋转。(7 )胎肩及胎儿娩出。 2、
总产程及产程分期:总产程指分娩全过程,是从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘
娩出,分为3 个产程:(1 )第一产程:又称宫颈扩张期,指临产开始直至宫口
完全扩张为止。初产妇需11~12小时,经产妇需6 ~8 小时(2 )第二产程:又
称胎儿娩出期,从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2 小时,但不超
过2 小时,经产妇需数分钟即可,但不超过1 小时(3 )第三产程:又称胎盘娩
出期,从胎儿娩出后到胎儿胎盘娩出,需5 ~15分钟,不超过30分钟。
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