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脉搏的形态-西医综合复习辅导精华

脉搏的形态:

脉搏触诊可以了解血流通过动脉,动脉内压力上升和下降的情况。上升的速度与左心室收缩时血液至主动脉内的速度及主动脉的完整性有关。脉搏也可用脉波计描记成曲线进行分析。

1.水冲脉(跳脉、速脉)

脉搏骤起骤降,急促而有力,臂上举时尤为明显。主要由于心室收缩时限缩短及末稍阻力减弱,而使收缩压增高,舒张压降低,脉压差增大所致。常见于重症发热病,甲状腺机能亢进、情绪激动及其它使末稍血管扩张的疾患。在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭者此征尤为明显。检查时,可用手环握病人对侧手腕部,将食、中、无名指按于桡动脉上,先在与病人心脏水平一致触感脉搏,然后将病人手臂抬高过头并触感脉搏的动态。此常与毛细血管搏动并存张博士医考搜集整理。

2.交替脉

其特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。轻者仅可用脉波计描出,重者则可触知,此乃因心室收缩强弱交替引起,是心功能损害的一个重要体征。可见于高血压性心脏病及冠状动脉硬化性心脏病。一般测量血压时,更易于发现交替脉。因心跳较强时收缩压较高,心跳较弱时收缩压较低,二者相差可达数毫米汞柱,最高可达2.67kPa20mmHG)。因而,收缩压一高一低呈交替出现。

3.奇脉

吸气时脉搏明显减弱或消失,而在呼气终末时变强则称为奇脉。奇脉的产生是与吸气时肺循环内血容量的增加和体静脉血液猾右心回流量的增加不相适应有关。在正常人吸气时由于胸腔内负压增大,体循环血液向右心的灌注亦相应地增加,此时肺能容纳的血量亦随之增加,因此,由肺循环向左心回流的血量没有明显改变张博士医考搜集整理。心包积液或缩窄性心包炎病人吸气时肺循环血容量有所增加,但由于心脏受束缚,体循环的血液向右心回流不能相应地增加,结果是肺静脉血流入左心的量较正常时减少,左心室搏出量亦因之减少,脉搏变弱甚至不能触及;在呼气时,较多的血液从肺流入左心,则脉搏变强。奇脉可用血压计检出,正常人吸气末收缩压较呼气是收缩压下降0.4-1.33kPa3-10mmHg.如下降1.33kPa10mmHg)以上即称奇脉。明显的奇脉可用手触知。

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