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外周浅表血管检查-听诊-西医综合复习辅导精华

外周浅表血管检查-听诊:

(一)动脉听诊

一般可在颈动脉(胸锁乳突肌内缘,甲状软骨上缘的高度),锁骨下动脉(锁骨下窝)及股动脉(腹股沟韧带下)等处进行听诊。在正常情况下,仅在颈动脉及锁骨下动脉上,可听到与第一心音、第二心音相一致的声音,称为正常动脉音。此音在其它动脉处听不到。当动脉瓣关闭不全时,将听诊器胸件放在股动脉、肱动脉处可听到与心脏收缩期一致的象手枪射击的声音称射枪音。主要由于脉压差增大脉搏冲击动脉壁所致。如再稍加压力则可听到收缩期与舒张期往返杂音,也称杜氏双重杂音(Duroziez氏征),主要由于脉压增大,血流往返于听诊器所致狭窄处引起。有时也可见于甲状腺机能亢进、贫血、高热等病人张博士医考搜集整理。

病理性动脉杂音:凡动脉有局部的狭窄或扩张时,也可出现动脉杂音,如多发性大动脉炎上肢无脉征型,可在颈部两侧锁骨上及胸锁乳头肌外三角区,听到连续性杂音或收缩期杂音;肾动脉狭窄时在上腹部近病侧可听到血管收缩期杂音;腹主动脉瘤时在腹部病变部位也可所到收缩期杂音。

(二)静脉听诊

在正常儿童或青年,有时在右侧颈静脉上(镇骨上窝)可听到营营的静脉杂音,立位时或头向左转时较为清晰,此可能为颈静脉流入口径较宽的上腔静脉所产生,是生理性的,用手指压迫颈静脉后,杂音即可消失。贫血及其它原因使血流加速时此静脉杂音可更为清晰。

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