【口腔颌面外科学】重点考点整理3
淋巴结的检查:后、耳前、腮腺、颊部、下颌下及颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角直至锁骨上窝。仔细检查颈深、浅淋巴结。触诊检查淋巴结时,应注意肿大淋巴结所在的部位,大小、数目硬度、活动度,有无压痛,波动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。
活组织检查:活组织检查是从病变部位取一小块组织制成切片,通过HE染色后,在显微锫下观察细胞的形态和结构,以确定病变性质,肿瘤类型及分化程度。这是目前比较准确可靠的,也是结论性的诊断方法。从原则上讲,应争取诊断和治疗一期完成;必须先行活检明确诊断者,活检时间和治疗时间应尽可能接近。
切取活组织检查的注意事项:适用于表浅或有溃疡的肿瘤。
1.可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行,浸润麻醉不宜采用。
2.用11号手术刀,最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取1块0.5~1cm楔状组织,立即放入4%甲醛溶液中固定,以备病理检查。
3.切取活组检时,应尽量减少机械损伤,不宜使用染料类消毒剂,以免肿瘤细胞变形或着色而影响诊断。
4.因电刀可引起细胞内蛋白变性,切取标本时也不应采用。
5.切取组织宜深,不要在坏死部位切取
6.血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不做活组织检查,以免造成大出血或肿瘤快速转移。
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