临床执业医师考试心血管系统常见鉴别诊断:冠心病(心绞痛/急性心梗)
冠心病(心绞痛/急性心梗)是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
1、主动脉夹层分离:典型表现为胸背部撕裂样疼痛,疼痛部位多随夹层撕裂范围而变化,夹层累及范围可出现如主动脉瓣反流、双上肢血压不等,部分病例累及冠脉出现类似心梗表现,本病根据临床表现及实验室检查可基本排除,必要时行胸部增强CT加以鉴别。
2、急性肺栓塞:多合并有深静脉血栓史或易患因素,胸痛多为胸膜痛,血D-2聚体可明显升高,心电图多为右室损伤表现。
3、急性心包炎:急性非特异性心包炎发病前数周多有上呼吸道感染病史,表现为突发的持续剧烈疼痛和发热,疼痛与呼吸运动相关,体检可发现心包摩擦音,心电图表现为除AVR外各导联ST段弓背向下抬高,辅检可发现ESR,WBC增高,心超可明确诊断。
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