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　　抽搐的临床表现与意义

　　1．分类

　　（1）全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作（惊厥）：患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。如为肌阵挛性，一般只是意识障碍。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。

　　（2）局限性抽搐：以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈“助产士手”表现。

　　2．发作特点

　　（1）病程特点：反复抽搐发作，病程较长者，考虑特发性癫痫。新近刚出现的抽搐症状，病程较短者，考虑脑血管病、中枢神经系统感染、外伤、肿瘤、寄生虫病、中毒、心血管、代谢等原因引起的症状性癫痫。

　　（2）伴随症状：①伴发热，小儿的急性感染多见，在胃肠功能紊乱、重度失水等亦可见。须注意，惊厥本身也可引起发热。②伴血压增高，见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。③伴脑膜刺激征，主要见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。④伴瞳孔扩大与舌咬伤，可见于癫痫大发作。⑤惊厥发作前有剧烈头痛，可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。⑥伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

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