胸片显示左肺下叶两处病变：结节充满气体伴壁轻微增厚，直径约2cm，另一个结节直径约1cm。胸部高分辨CT（HRCT）显示多个致密性结节，并且左肺下叶有不规则的内壁病变（图A），右肺中叶内侧段有3个致密结节，舌叶上段有1非钙化微小结节，舌叶下段1钙化微小结节。

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　　患者因工作诊断肺结核，转入感染性疾病单位进行呼吸隔离；鉴别诊断包括除结核病以外的分枝杆菌疾病，其他的细菌感染（如放线菌属，类鼻疽伯克霍尔德菌，克雷伯氏菌属，诺卡氏菌属，马链球菌，或金黄色葡萄球菌），或真菌感染（如曲霉菌属），或原发性或转移性肿瘤。

　　体格检查时患者状态良好。体格检查正常，血和尿检测结果正常。HIV抗体检测，抗酸杆菌涂片，和PCR方法对于分枝杆菌的三个痰液样品检测结果均为阴性，支气管镜支气管肺泡灌洗，所有的细菌和真菌培养物，以及半乳甘露聚糖抗原测试结果均为阴性。对两个样本进行癌细胞的痰细胞学检查结果阴性，支气管肺泡灌洗细胞学结果仅显示炎症。对比增强的全身HRCT未提供其他信息。HRCT引导的肺活检组织学样本检测显示肺组织有广泛的急性和慢性间质性炎症，嗜酸性粒细胞很少，富脂巨噬细胞很多（如图B），因此诊断为类脂性肺炎。

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　　进一步询问，患者报告称经常使用脂质的鼻用软膏进行鼻息肉治疗。5年的HRCT显示肺部病变无改变，无其他肺部疾病。