一、病案(例)摘要1:
中医疾病诊断:胁痛
中医症候诊断:肝胆湿热证
西医疾病诊断:胆石症(急性胆囊炎)
西医疾病诊断依据:1.进食油腻后,右上腹部阵发性绞痛向右肩放射,伴发热。2.T:38.5℃,,右上腹压痛,肌紧张,墨菲氏征阳性。3.白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%,血清转氨酶轻度升高。4.B超示:胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。
中医治法:疏肝利胆,清热利湿
方剂名称:茵陈蒿汤合大柴胡汤加减
药物组成、剂量及煎服法:茵陈15g柴胡9g黄芩9g滑石15g半夏6g枳实9g生大黄后下9g栀子12g白芍15g 三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:1.一般治疗:包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡,全身支持疗法。2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。3.解痉止痛药等对症处理。4.手术治疗:非手术治疗无效时,考虑胆囊切除术。
二、病案(例)摘要1:
中医疾病诊断:淋证
中医证候诊断:石淋
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):1.以小便疼痛,少腹拘急为主症,诊断为淋证。排尿时多次突然中断,尿道窘迫疼痛,尿中夹砂石,尿中带血,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍,舌红,苔薄黄,脉弦,辨证为石淋。2.嗜食肥甘,积湿生热,湿热藴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司,而引发本病。
中医类证鉴别:淋证与癃闭均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅的证候,淋证则小便频数短涩,淋漓刺痛,欲出未尽。而每日排尿量正常,而癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,淋证日久不愈,可发展成癃闭,而癃闭感受外邪,常可并发淋证。
中医治法:清热利湿,排石通淋
方剂名称:石韦散加减
药物组成、剂量及煎服法:石韦10g金钱草30g海金沙包煎15g鸡内金9g瞿麦12g冬葵子12g车前子包煎15g滑石包煎15g 三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
三、回答委中、天枢的主治病证。
委中:1.腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;2.腹痛、急性吐泻等急症;3.小便不利,遗尿;4.丹毒,皮肤瘙痒,疔疮。
天枢:1.腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;2.月经不调、痛经等妇科疾患。
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一、病案(例)摘要2:
弓某,女,17岁,未婚,学生。2015年11月24日初诊。患者13岁月经初潮,初潮后月经2月一行,经期6天,1年前外地求学后月经紊乱,周期20~90天,经期5~20天,经量多,末次月经:2015年11月11日,量多,色淡质清稀,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长。查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:23次/分,BP:96/60mmHg。舌淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:血常规:血红蛋白80g/L。B超检查:子宫附件未见明显异常。基础体温呈单相。
二、病案(例)摘要1:
寿某,男,29岁,已婚,职员,2015年5月15日初诊。患者1年来时有右胁胀痛,走窜不定,时轻时重,与情志相关,胸闷腹胀,嗳气频作,舌苔薄白,脉弦。请与悬饮相鉴别。(助理不要求鉴别)
三、叙述并演示毫针捻转泻法的操作。
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