临床每日一题第34日
女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口已开,有血液不断流出,处理首选的是
A.立即清宫
B.立即抗感染
C.按摩子宫
D.输血
E.剖腹探查
解析:不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内,系由难免流产发展而来。由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,出血时间较长者,应给以抗生素预防感染。
正确答案分析:由题干临床症状结合检查可以诊断为不全流产,不全流产的处理:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,出血时间较长者,应给予抗生素预防感染。因此应该选立即清宫。
备选答案分析:掌握不全流产的诊断和处理。
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