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本证辨证应根据病史、病程、呕吐特点及伴随症状，以分清寒、热、虚、实、食积、气郁、外感、内伤等。

1.辨寒吐热吐：如食入即吐，气热臭秽者，多属胃热呕吐；食久方吐，吐物清冷味淡，夹不消化食物者，多为胃寒呕吐；呕吐突发，身伴表证者，多为外邪犯胃；若热病之后，时作干呕，口干咽燥者，北京张博士医考搜集整理则属胃阴亏虚。

2.辨食吐肝吐：发病急，吐声响亮，吐物量多、酸腐，吐后觉舒，伴脘腹胀满者，多为伤食吐；吐物酸苦，暖气频频，精神郁闷者，为肝气犯胃。

然虚、实、寒、热之间，并非一成不变。实证失于调治，可转化为虚证；虚证复受外邪、食积、气郁等所伤又可致虚实夹杂。寒吐日久化热，可变为热吐；热吐久不愈也可伤阳，而形成寒热错杂之证。此外，小儿因体属稚阴稚阳，如暴吐不止，津液大伤，气随液脱，可致阴竭阳脱，发生厥逆虚脱变证；如久吐不止，脾胃虚损，气血耗伤，则可转为疳证。

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