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药毒辨证论治-中医乡村执业助理医师辅导资料
北京张博士医考中医乡村执业助理医师辅导资料—药毒辨证论治
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药毒辨证论治：
一、内治法（一）湿毒蕴肤皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液。表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
辨证分析：湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。
治法：清热利湿解毒。
方药：萆藓渗湿汤加减。
（二）热毒人营皮损鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤；舌绛，苔少，或镜面舌，脉洪数。
辨证分析：热毒炽盛，内人营血，外伤肌肤，故皮损鲜红或紫红，甚则紫斑血疱；热毒炽盛，气血两燔则高热，神志不清；热毒之邪伤阴耗血则口渴不欲饮。大便干，小便短赤；舌绛、苔少或镜面舌、脉洪数为热毒入营之象。
治法：清营解毒。
方药：清营汤加减。
（三）气阴两虚皮损消退；伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄；舌红，少苔，脉细数。
辨证分析：病久耗伤阴液，气无所生，致脾胃虚弱，气阴两伤，故皮损消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便于，尿黄；舌红、少苔、脉细数为气阴两虚之象。
治法：益气养阴清热。
方药：增液汤合益胃汤加减。
二、外治法外治以清热利湿、收敛止痒为原则北京张博士医考编辑整|理：（一）局部红斑、风团、瘙痒甚者，用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。
（二）糜烂渗液多者，以黄柏、地榆各15g，水煎湿敷，渗出减少后，用青黛散外扑。
（三）局部干燥结痂者，可外涂黄连膏；结痂较厚，可先予地榆油外涂轻揩，待痂去，再涂黄连膏。
「其他疗法」
本病症轻者，可给予抗组胺类药，如扑尔敏、特非那丁、息斯敏等口服，并配合维生素C、钙剂等；严重者，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解症型，除用中 药治疗外，应积极使用皮质类固醇激素，如氢化可的松每日200—400mg，或地塞米松每日10—20mg，维生素C，1—3g，加到5%～10%的葡萄 糖水1000—2000mL中，静脉滴注，至病情缓解，再改强的松或地塞米松口服。同时应根据病情需要，配合使用抗生素，输血或血浆，维持水电解质酸碱平 衡。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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一、内治法（一）湿毒蕴肤皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液。表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
辨证分析：湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。
治法：清热利湿解毒。
方药：萆藓渗湿汤加减。
（二）热毒人营皮损鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤；舌绛，苔少，或镜面舌，脉洪数。
辨证分析：热毒炽盛，内人营血，外伤肌肤，故皮损鲜红或紫红，甚则紫斑血疱；热毒炽盛，气血两燔则高热，神志不清；热毒之邪伤阴耗血则口渴不欲饮。大便干，小便短赤；舌绛、苔少或镜面舌、脉洪数为热毒入营之象。
治法：清营解毒。
方药：清营汤加减。
（三）气阴两虚皮损消退；伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄；舌红，少苔，脉细数。
辨证分析：病久耗伤阴液，气无所生，致脾胃虚弱，气阴两伤，故皮损消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便于，尿黄；舌红、少苔、脉细数为气阴两虚之象。
治法：益气养阴清热。
方药：增液汤合益胃汤加减。
二、外治法外治以清热利湿、收敛止痒为原则北京张博士医考编辑整|理：（一）局部红斑、风团、瘙痒甚者，用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。
（二）糜烂渗液多者，以黄柏、地榆各15g，水煎湿敷，渗出减少后，用青黛散外扑。
（三）局部干燥结痂者，可外涂黄连膏；结痂较厚，可先予地榆油外涂轻揩，待痂去，再涂黄连膏。
「其他疗法」
本病症轻者，可给予抗组胺类药，如扑尔敏、特非那丁、息斯敏等口服，并配合维生素C、钙剂等；严重者，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解症型，除用中 药治疗外，应积极使用皮质类固醇激素，如氢化可的松每日200—400mg，或地塞米松每日10—20mg，维生素C，1—3g，加到5%～10%的葡萄 糖水1000—2000mL中，静脉滴注，至病情缓解，再改强的松或地塞米松口服。同时应根据病情需要，配合使用抗生素，输血或血浆，维持水电解质酸碱平 衡。
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