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中医乡村全科助理医师辅导精华-心律失常的中医治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-06-06 15:53:46

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【分型治疗】1.心虚胆怯治则:镇惊定志,养心安神。北京张博士医考搜索整理,请参考。

方药:安神定志丸合甘麦大枣汤。

党参15克茯神15克菖蒲9克远志6志龙骨30克淮小麦30克炙甘草9克大枣5枚随症加减:少寐多梦者,加酸枣仁12克、柏子仁12克,以助养心宁神;善惊易恐者,加磁石30克(先煎)、唬用粉1.5克(兑服),以助定惊宁神。

2.痰热扰心治则:清热化痰,安神定志。

方药:黄连温胆汤加味。

黄连5克枳壳12克竹茹9克陈皮9克半夏9克远志6克酸枣仁12克甘草5克随症加减:痰多、便秘、烦躁者,加青礞石30克,以重坠泻热,化痰定惊。

3.心脾两虚治则:益气补血,养心安神。

方药:归脾丸加减。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

党参15克黄民18克白术12克茯神12克当归9克龙眼肉9克酸枣仁12克远志6克木香6克炙甘草6克大枣6枚随症加减:北京张博士医考搜索整理,请参考。心动悸,脉结代者,以炙甘草汤益气养血,滋阴复脉;热病后期,损及气阴,心阴耗散而心悸者,以生脉散益气养阴。

4.阴虚火旺治则:滋阴清火,养心安神。

方药:天王补心丹加减。

生地12克玄参9克麦冬12克当归9克丹参12克党参15克茯苓15克酸枣仁12克柏子仁12克远志6克五味子6克桔梗3克随症加减:口苦心烦,加黄连5克、焦山桅9克,以清心泻火;手足心热,梦遗腰酸者,加黄柏9克、知母9克,以滋肾泻火。

5.心肾阳虚治则:温补心阳,安神定悸。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

桂枝12克炙甘草9克龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)附片9克干姜3克党参15克麦冬12克随症加减:水饮内停,心悸伴眩晕,脘痞恶心,溲少肢肿,渴不欲饮者,加白术15克、茯苓15克、泽泻15克、半夏10克,以助温阳利水化饮;心悸、胸闷如窒,经常昏厥,脉迟者,用麻黄附子细辛汤加味,麻黄9克、附子12克、细辛3克、人参9克、当归9克,以温通心阳,补益心气。

6 心血瘀阻治则:活血化瘀,理气通脉。

方药:桃仁红花煎。

桃仁 9克红花 9克丹参 15克 川芎9克赤芍12克生地12克当归9克延胡索9克香附9克青皮6克随症加减:气短、乏力、心悸者,加黄芪30克、党参15克、桂枝12克、炙甘草9克,以补益心气,温通胸脉;伴情志抑郁,胸胁刺痛者,加柴胡9克、郁金9克,以助疏肝解郁。

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