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中医乡村全科助理医师辅导精华-胆囊炎、胆石症诊断要点
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【概述】胆囊炎、胆石症是比较常见的胆道疾病。胆囊炎可以分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作三种类型。胆石症又有胆囊结石、胆囊管结石、总胆管结石、肝管内结石之别。胆囊炎、胆石症常互为因果，同时存在。多发于女性及肥胖者。北京张博士医考搜索整理，请参考。急性发作时主要症状特征有右上腹或剑突下阵发性绞痛、向右肩背放射，且有压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴发热、黄疽。慢性期主要症状特征有上腹不适、右上腹隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆囊炎、胆石症属中医的“胁痛”、“结胸”、“黄疽”等范畴。【病因病理】胆囊炎、胆石症病位在胆腑，与肝、胆、脾、胃等脏腑有关。“胆者，中精之府”，其功能既依赖肝的疏泄，储存胆汁，又能促进脾胃运化，以转输通降为顺。
常因情志不舒、嗜食肥甘、虫积、外感等，影响肝胆疏泄和脾胃运化。北京张博士医考搜索整理，请参考。或致肝胆气滞，胆泄不畅；或致脾失健运，湿热内蕴，日久煎熬成石；或致气滞腑闭，血行不畅，化瘀壅脓，而形成胆囊炎、胆石症。
【诊断要点】1.急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部或剑突下剧痛、绞痛，发热或黄殖为特征；慢性胆囊炎则往往缺少典型症状，或有上腹不适。隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石症临床表现取决于胆石形态。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
大、小部位和并发症；急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛（胆绞痛）、寒战高热或伴黄疽等；平时大多无症状，或仅表现为消化不良。
2.急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。
3.胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线和B超，检查可发现阳性结石或炎症。
4.经纤维十二指肠镜进行胰胆管造影术（ER－CP）、经皮肝穿刺胆道造影术（PCT）、CT对 X线和B超无阳性发现的胆石症病例有极高的诊断价值。
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