北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 眩晕痰湿中阻证，若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痞满之湿热阻胃证。

　　证候主症：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痞满之痰湿中阻证。

　　证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　治法：除湿化痰，理气和中。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 虚证呕吐，大多起病较缓，病程较长，或表现为时作时止，发病因素不甚明显，吐出物不多，无酸臭，常伴精神疲乏，倦怠乏力，脉弱无力等症。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噎膈日久，常可变生他证。如脾肾亏损，精气并耗，化源不足，可合并虚劳;如长期饮食不入，脾失充养，致脾肾阳亏，水湿不运，泛滥肌肤，可成水肿;如气滞血瘀痰凝日久，局部气血不通，为积为聚，可成积聚;噎膈发展至后期，因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，则转成关格。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呃逆之胃阴不足证

　　证候主症：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。

　　证机概要：阴液不足，胃失濡养，气失和降。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺痿与脾、胃、肾等脏密切相关。所以应重视调理脾肾，而不是肝肾。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心悸的病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喘证，肾虚不纳证

　　证候主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

　　治法：补肾纳气。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽风燥伤肺证

　　证候主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

　　治法：疏风清肺，润燥止咳。

　　代表方：桑杏汤加减。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝癌，湿热聚毒证

　　证候主症：右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，便干溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　证机概要：湿邪化热，聚而为毒。

　　治法：清热利胆，泻火解毒。

　　代表方：茵陈蒿汤加减。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒疟

　　证候主症：发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。

　　证机概要：素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛。

　　治法：和解表里，温阳达邪。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺痿虚寒证

　　证候主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。

　　证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。

　　治法：温肺益气。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 劳淋。主症：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 太阳头痛，多在头后部，下连于项;阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法;虚证之胁痛。宜采用滋阴、养血、柔肝之法。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噎膈病理因素主要为气、痰、瘀。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 真心痛之寒凝心脉证

　　证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。

　　证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不寐之痰热扰心证

　　证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血虚头痛

　　证候主症：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中风根据病程长短，分为三期。急性期为发病后二周以内，中脏腑可至一个月;恢复期指发病二周后或一个月至半年内;后遗症期指发病半年以上。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中风闭证之痰热腑实证

　　证候主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神志欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀、便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

　　证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痫病之心脾两虚证

　　证候主症：反复发痫不愈，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

　　证机概要：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆之瘀血内阻证。

　　证候主症：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆之痰浊蒙窍证

　　证候主症：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痞满之饮食内停证。

　　证候主症：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　代表方：保和丸加减。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痞满之痰湿中阻证。

　　证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病属痿证。取穴侧重阳明之经，阳明多血多气，又主润宗筋，宗筋约束骨骼，利于关节运动，故治痿证重在调理阳明、补益气血、舒筋通络。其余选项中经脉取穴均不如阳明经脉取穴疗效显著。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 虚劳之肝血虚证

　　证候主症：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤，妇女月经不调甚则闭经，面色不华。

　　证机概要：肝血亏虚，筋脉失养。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

　　证机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真心痛之气虚血瘀

　　证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

　　证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。

　　治法：益气活血，通脉止痛。

　　代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黄疸之热重于湿证

　　证候主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中风之痰火瘀闭证

　　证候主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。

　　治法：息风清火，豁痰开窍。

　　代表方：羚角钩藤汤加减。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者头痛特点是前额痛，牙痛，且用药有白芷，则可判断为阳明经。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：滋阴养血，破血行瘀。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干可辨证为肝胆火盛型耳鸣，因手足少阳两经经脉均入于耳中，故取此两经的穴位治疗。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病属肾虚腰痛。肾虚腰痛配肾俞、太溪。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经实证取足太阴经，任脉穴为主;虚证取足太阴，足阳明经穴为主。本患者属痛经实证。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感冒治法：祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干症状辩证为瘀血腰痛。瘀血腰痛针灸配膈俞、次髎。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经诊断此患者为痿证，治疗以祛邪通络，濡养筋脉为主，以手足阳明经穴和夹脊穴为主，因阳明经多气多血，取手足阳明经，疏通经络，调理气血，夹脊为督脉之旁络，可调脏腑阴阳，行气血，其余选项作用次之。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据症状诊断为血虚头痛，血虚头痛配脾俞、足三里。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经诊断此患者为痢疾，根据其症状诊断为湿热痢，湿热痢配曲池、内庭。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干症状，应考虑为崩漏实证。针灸治疗主穴：关元、三阴交、隐白。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眩晕，气血两虚配气海、脾俞、胃俞。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气郁发热证

　　证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　药物加减：若气郁较甚加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚，舌红口干，便秘者，可去白术加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虚劳脾胃阴虚证证候：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。

　　治法：养阴和胃。

　　代表方：益胃汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝癌肝阴亏虚证

　　证候主症：胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，纳差食少，腹胀大，甚则呕血、便血、皮下出血，舌红少苔，脉细而数。

　　证机概要：病程较久，阴血暗耗，肝阴亏虚。

　　治法：养血柔肝，凉血解毒。

　　代表方：一贯煎加减。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噎膈痰气交阻证，若心烦口干，气郁化火，应加山豆根、栀子、金果榄以增清热解毒之功效。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈津亏热结证，胃火甚者，应加山栀、黄连清胃中之火。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 劳淋。

　　证候主症：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。

　　膏淋。

　　证候主症：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

　　溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

　　支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 聚证，食滞痰阻证

　　主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

　　治法：理气化痰，导滞散结。

　　代表方：六磨汤加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 积证，瘀血内结证

　　主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。

　　治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

　　代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹痛之肝郁气滞证

　　证候主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹痛之瘀血内停证

　　证候主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，和络止痛。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呃逆之胃中寒冷证

　　证候主症：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

　　治法：温中散寒，降逆止呃。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呃逆之脾胃阳虚证

　　证候主症：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色(白光)白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：温补脾胃，降逆止呃。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛瘀血停胃证，若胃痛甚者，可加延胡索、木香、郁金、枳壳以加强活血行气止痛之功。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃痛瘀血停胃证，若四肢不温，舌淡脉弱者，当为气虚无以行血，加党参、黄芪等以益气活血。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺虚失约，唾沫多而尿频者加煨益智。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾虚不能纳气，喘息，短气者，可配钟乳石、五味子，另吞蛤蚧粉。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛肝胆湿热证，若兼见发热、黄疸者，加茵陈、黄柏以清热利湿退黄。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金沙、郁金、川楝子。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证

　　证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

　　治法：补肾健脾，益气生精。

　　代表方：还少丹加减。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆之痰浊蒙窍证

　　证候主症：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：豁痰开窍，健脾化浊。

　　代表方：涤痰汤加减。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 八会穴的组成是：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，照海阴跷膈喉咙。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强壮保健的要穴是足三里。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丰隆为治疗痰饮病证的要穴。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足太阴脾经的原穴是太白。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 足太阴脾经的郄穴是地机。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，称募穴。大肠的募穴是天枢。而肺的募穴是中府;心的募穴是巨阙：心包的募穴是膻中;膀胱的募穴是中极。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 断续波，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疏密波，能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 少冲【主治】①心悸、心痛、癫狂昏迷等心与神志病证;②热病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴郄【主治】①心痛、惊悸等心病;②骨蒸盗汗;③吐血，衄血。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绝经前后诸证，肾阴虚配照海、阴谷。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾阳虚配关元、命门。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A位于前正中线上，脐上5寸。B位于前正中线上，脐下3寸。C位于前正中线上，脐上4寸。D位于前正中线上，脐上3寸。E位于前正中线上，脐下4寸。

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