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2018年中医助理医师内科学试题之原发性肝癌2
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
三、A3型题
（33～36题共用题干）
男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
33.最可能的诊断是：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B HbsAg携带者
C 乙肝病毒感染者
D 原发性肝癌
E 转移性肝癌
34.比较理想的定位诊断方法是：
A 肝动脉造影
B MRI或CT检查
C 腹部X线检查
D 同位素扫描
E 肝组织活检
35.对确诊最有帮助的检查是：
A 肝动脉造影
B MRI或CT检查
C 腹部X线检查
D 同位素肝脏扫描
E 肝组织活检
36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：
A 以手术为主的综合治疗
B 肝动脉插管介入治疗
C 化疗
D 生物和免疫治疗
E 原位肝脏移植
（37～39题共用题干）
男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒（对照为13秒）。
37.哪项检查对诊断最有帮助：
A 普通B超检查
B CT
C 诊断性腹腔穿刺
D 腹腔镜检查
E 肝脏穿刺
38.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L.诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝硬化并门静脉血栓形成
C 硬化型原发性肝癌
D 肝硬化并自发性腹膜炎
E 肝硬化并结核性腹膜炎
39.哪项治疗措施不合适：
A 加强保肝治疗和营养支持治疗
B 输注白蛋白
C 免疫治疗
D 手术治疗
E 腹腔内注射抗癌药物
四、A4型题
（40～42题共用题干）
女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。
40.血WBC 4.2×109/L， 中性粒细胞68%.血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L.可能的诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝硬化并肝肾综合征
C 肝硬化并发原发性肝癌
D 肝硬化并自发性腹膜炎
E 肝硬化并结核性腹膜炎
41.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：
A CT或MRI
B 动态观察ALT和AFP变化
C 肝脏穿刺
D 肝动脉造影
E 腹腔穿刺
42.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA >50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：
A 腹腔内注射抗癌药物
B 手术治疗
C 肝动脉插管介入治疗
D 抗结核治疗
E 肝脏移植
五、B1型题
（43～45题共用备选答案）
A 单纯型肝癌
B 硬化型肝癌
C 炎症型肝癌
D 结节型肝癌
E 弥漫型肝癌
43.临床和生化检查没有肝硬化表现
A
44.伴有持续性高热 C
45.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝 E
（46～47题共用备选答案）
A 手术治疗
B 化疗
C 生物和免疫治疗
D 肝动脉插管介入治疗
E 中医中药治疗
46.局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小5×8cm A
47.右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移 C
（48～50题共用备选答案）
A 甲胎蛋白
B GGT-II
C 异常凝血酶原
D AFU
E ALP-I
48.经常用于原发性肝癌的人群普查
A
49.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高 B
50.仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低 E
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处1」
三、A3型题
（33～36题共用题干）
男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
33.最可能的诊断是：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B HbsAg携带者
C 乙肝病毒感染者
D 原发性肝癌
E 转移性肝癌
34.比较理想的定位诊断方法是：
A 肝动脉造影
B MRI或CT检查
C 腹部X线检查
D 同位素扫描
E 肝组织活检
35.对确诊最有帮助的检查是：
A 肝动脉造影
B MRI或CT检查
C 腹部X线检查
D 同位素肝脏扫描
E 肝组织活检
36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：
A 以手术为主的综合治疗
B 肝动脉插管介入治疗
C 化疗
D 生物和免疫治疗
E 原位肝脏移植
（37～39题共用题干）
男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒（对照为13秒）。
37.哪项检查对诊断最有帮助：
A 普通B超检查
B CT
C 诊断性腹腔穿刺
D 腹腔镜检查
E 肝脏穿刺
38.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L.诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝硬化并门静脉血栓形成
C 硬化型原发性肝癌
D 肝硬化并自发性腹膜炎
E 肝硬化并结核性腹膜炎
39.哪项治疗措施不合适：
A 加强保肝治疗和营养支持治疗
B 输注白蛋白
C 免疫治疗
D 手术治疗
E 腹腔内注射抗癌药物
四、A4型题
（40～42题共用题干）
女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。
40.血WBC 4.2×109/L， 中性粒细胞68%.血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L.可能的诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝硬化并肝肾综合征
C 肝硬化并发原发性肝癌
D 肝硬化并自发性腹膜炎
E 肝硬化并结核性腹膜炎
41.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：
A CT或MRI
B 动态观察ALT和AFP变化
C 肝脏穿刺
D 肝动脉造影
E 腹腔穿刺
42.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA >50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：
A 腹腔内注射抗癌药物
B 手术治疗
C 肝动脉插管介入治疗
D 抗结核治疗
E 肝脏移植
五、B1型题
（43～45题共用备选答案）
A 单纯型肝癌
B 硬化型肝癌
C 炎症型肝癌
D 结节型肝癌
E 弥漫型肝癌
43.临床和生化检查没有肝硬化表现
A
44.伴有持续性高热 C
45.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝 E
（46～47题共用备选答案）
A 手术治疗
B 化疗
C 生物和免疫治疗
D 肝动脉插管介入治疗
E 中医中药治疗
46.局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小5×8cm A
47.右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移 C
（48～50题共用备选答案）
A 甲胎蛋白
B GGT-II
C 异常凝血酶原
D AFU
E ALP-I
48.经常用于原发性肝癌的人群普查
A
49.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高 B
50.仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低 E
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