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血证的病因病机|辨证论治：

一、病因病机：

（一）病机关键：火热熏灼，迫血妄行和气虚不摄，血溢脉外二类北京张博士医考。

（二）病理性质分虚实两大类

（三）失血过多，可导致气血两虚甚则厥脱。

（四）蓄积体内而成瘀血。

（五）血证的转归与三种因素有：与引起血证的病因有关、与出血量及出血速度有关、与兼见病症有关。

二、辨证论治：

（一）辨证要点：辨出血部位及脏腑病位

（二）治疗原则：治火、治气、治血

（三）分型论治：

（1）鼻衄

1、热邪犯肺证：桑菊饮

2、胃热炽盛证：玉女煎

3、肝火上炎证：龙胆泻肝汤

4、气血志虚证：归脾汤

（2）齿衄

1、胃火炽盛证：加味清胃散合泻心汤

2、阴虚火旺证：六味地黄丸合茜根散

（三）咳血

1、燥热伤肺证：桑杏汤

2、肝火犯肺证：泻白散合黛蛤散

3、阴虚肺热证：百合固金汤

（四）吐血

1、胃热壅盛证：泻心汤合十灰散

2、肝火犯胃证：龙胆泻肝汤

3、气虚血溢证：归脾汤；若出血过多，气随血脱，急用独参汤

（五）便血

1、肠道湿热证：地榆散或槐角丸

2、气虚不摄证：归脾汤

3、脾胃虚寒证：黄土汤

（六）尿血

1、下焦温热证：小蓟饮子

2、肾虚火旺证：知柏地黄丸

3、脾不统血证：归脾汤，有气虚下陷者，可用补中益气汤。

4、肾气不固证：无比山药丸

（七）紫斑

1、血热妄行证：十灰散

2、阴虚火旺证：茜根散；肾阴亏虚者可用六味地黄丸北京张博士医考

3、气不摄血证：归脾汤

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