情志内伤证:

1.病因

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化过于剧烈或持久。

2.病机

情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基 础。由于人体是以五脏为中心的有机整体，故情志活动与五脏精气的关系最为密切。五脏藏精，精化为气，气的运动应答外界环境而产生情志活动。因而五脏精气可 产生相应的情志活动。五脏精气的盛衰及其藏泄运动的协调，气血运行的通畅，在情志的产生变化中发挥着基础性作用。若外在环境的变化过于强烈，情志过激或持 续不解，可导致脏腑精气阴阳的功能失常，气血运行失调。如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等北京张博士医考搜集|整理。

3.常见证型

（1）怒则气上：是指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上的病机变化。临床主要表现为：头胀头痛，面红目赤，呕血，甚则昏厥卒 倒；若兼发肝气横逆，可兼见腹痛、腹泻等症。《素问•生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问•举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕 血及飧泄。”《素问•调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。”

（2）喜则气缓：是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，重者心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见精神不能集中，甚则神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症，如《淮南子•精神训》说：“大喜坠阳。”

（3）悲则气消：是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。《素问•举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”

（4）恐则气下：是指过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则遗精等症。《灵枢•本神》说：“恐惧不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。”

（5）惊则气乱：指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。《素问•举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”

（6）思则气结：指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症状。

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