1.脉诊的准备工作：脉诊的结果，在很大程度上受患者的起居饮食和情绪的影响，因此，脉诊之前要有一些准备。在前一天晚上，最好不要进行剧烈运动，包括较重的体力劳动、房事等等，应当早些休息，并且保持安定的情绪。因为过大的情绪波动将会影响脉象的真实情况，因此，应避免过怒、过忧甚至过喜。在饮食方面，最好进一般饮食，无须特殊要求，但最好是避免过多的油腻荤腥、难于消化之品，否则对脉象也会有些影响而不能完全反映体内的真实情况。

2.诊脉的时间：与尿诊相似，切脉最宜在清晨朝阳初露，此时人体尚未开始活动，受情绪及体力活动的影响最小，而且天气也处在阴阳均衡、寒热调和之时。患者刚醒来不久，即静卧床榻，饮食未进，情绪平和，最能反映身体之真实情况。凡人在剧烈活动、情绪过于波动，或饱餐多食之后，脉象皆不能反映身体内部的基本情况，只能供判断病情之参考。

3.诊脉的位置：藏医诊脉的位置，与中医相似，但略有差异。中医诊脉以腕后桡骨头颈突处为“关”，关之掌侧为“寸”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指及无名指按诊寸关尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的寸，位于腕后第一横纹一寸之处，藏医以大拇指末节的长度为一寸，因此，藏医的诊脉部位较汉族医学者略偏向肘窝部，是为二者之部位有所不同。也有的藏医学者认为冲、甘、恰是指医生的食指、中指和无名指三个指头按脉的部位，而非腕部动脉的三个部位。另外，藏医有时同时以左右双手诊患者双侧之脉，而汉族医学总是先诊一侧之脉，再诊另一侧之脉。

藏医有时也诊切足背的脉，相当于汉族医学的趺阳脉，但只是在危重病人的情况下，才诊候足背脉，以决定病人的生死预后。一般病人不诊此脉。

4.按脉手法的轻重：藏医按脉轻重，与汉族医学也有一些不同。汉族医学诊脉时，三指同时用力，分浮中沉三种力量切脉，浮取三指轻按于皮肤上以诊脉，中取指稍加力量，按至肌肉处，重取指三指同时用力，按至深处着骨为止。藏医虽也有轻按、中按、重按之分，但却是指候冲脉处应轻按，候甘脉处应中按，而候恰脉处则须重按。故两种医学于此点略有不同，但也只是大同小异而已。

5.诊脉与脏腑的关系：藏医学通过切脉候脉，来判断人体内脏腑的状态。对男、女性别，左右两侧的不同部位所候的脏腑，藏医与汉族医学同样是大体相同而有些少差异。

就性别而言，藏医认为男性的患者应以左手之脉为准，用医生右手之三指诊切；女性患者则用右手就诊，医生以左手之三指诊切。但仍需诊患者之另一手的脉，以资借鉴参考。再就是诊法，藏医用手指切诊时，分上角及下角，分别诊候脏与腑；而中医则不分上、下角，只以一指通诊一个脏与对应的腑。再次，藏医认为患者的左手甘部是诊候脾与胃的，而右手甘部则是诊肝和胆；而中医则反之，左手甘部候肝胆，右手甘部候脾胃。最后，藏医认为男性心尖近左侧，女子近右侧，中医无此分别。

6.正常人脉象：正常人的脉象称为平脉，平脉有三种，称阳脉、阴脉及中性脉。阳脉一般见于男性，其脉象粗壮而缓慢，有时也可见于女性；阴脉脉象为细而速数，多见于女性，但也偶见于男性。至于中性脉，其脉象长而光滑，柔和，不徐不疾，于男性女性均可见到。先辨清平脉，才能分清病脉。

7.病态脉象：藏医认为，在人体患病时，则脉象出现异常。藏医所述的病脉种类很多，大致包括浮、沉、洪、细、大、小、滑、涩、满、实、空、迟、数、长、短、缓、紧、弱、粗、硬、柔、促、扁、间歇、慢等20多种。但在妇女怀孕时，可出现滑利而高突的脉象，这属于正常范围，不是病态。

在不同的病症中，有不同的病态脉象：

隆病：一般有浮脉，粗大和空虚的脉，有时且偶可出现间歇脉。

赤巴病：出现细而紧的脉。

培根病：出现沉而弱的脉。

如果是二种以上的合病，则脉象较为复杂一些，可出现两种复合脉，也可出现其他脉。如隆和热的合病，有空而数的脉；培根和赤巴合病，有沉而紧的脉；隆与培根合病，则出现空而迟的脉象。紫培根症可有粗壮而满实脉。

血液病的脉：滑利和高突；

黄水病的脉：涩而略带颤抖；

虫病：扁平，有如受挤压，则向两侧跳动；

麻风病：涩，有时也稍有颤抖；

骚热病：粗，浮且实，有时可有滑象；

扩散伤热证：细紧而发硬；

瘟热病：细且数；

疠热病：扁平，时强时弱，有时细，有时空；

急性痛疼：短而促，如旗帜在劲风中飘扬；

中毒：可为细数，但有时粗，强弱不一；

肉中毒：细数，沉而扁平；

未成熟热：细数，如风飘动；

增盛热：洪大而紧；

陈旧热：细而紧；

空虚热：空虚而急；

增盛热：洪大而紧；

隐性热：沉而紧；

浊热：沉细而数；

疮疡发热：粗壮，数而实；

消化不良：大而实，久则沉细乏力；

痞瘤肿块：弱而不明显；

水肿病：脉沉细，重按脉紧；

外伤病：组织中有异物，侧脉象不显。

脓疡：细数而发颤。

8.其他脉象：藏医还认为，当脉象出现一些异常现象时，则疾病主凶，预后不良。比如壮实人患急性病，脉象理应较旺盛，如果出现相反的细弱无力的脉象，预后不吉。同样，长期消耗性慢性病，而脉象反而旺盛浮洪而大的，也是不吉之象。同样的道理，凡出现相反的脉象，如患寒性病出现热象的脉，或热性病出现寒象的脉，或冲、甘、恰三部脉不全，或严重病症出现间歇停顿的脉象，都说明病症严重，预后不良。此外，藏医在历史上还记载有夫病诊妻脉、父病诊子脉等等，类似汉族医学中古代的“太素脉”，现已不用或很少用了。

值得提出的是，藏医在诊断中还有一种治疗诊察法，这在其他医学体系中是少见的。这种方法在对某种病的诊断把握不大，但又怀疑是某一种病时，可以应用，比如：

当怀疑患有隆病时，可应用髌骨汤予以治疗，如疾病痊愈，即是隆病无疑；

凡怀疑有赤巴病时，可试用苦丁汤治疗；

凡怀疑为培根病时，应试用光明盐、诃子、生姜这三味汤剂，进行试探性治疗；

凡怀疑有胃肠急症或虫积病，应用五味麝香丸治疗；

凡怀疑有血病或其他疼痛病时，可试用四味土木香治疗；

怀疑有中毒病时，可以试用二十五味红花丸治疗；

最后，对各种腹泄病，都可以试用长嘴诃子汤治疗。

总之，当诊断不够明确，而有怀疑时，可以用这种试验性的治疗方法，如反应良好，则诊断可以明确。当然，这种方法的应用，要比较小心，不能随便试用，而对于急症更不宜应用。