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中医执业医师辅导精华-肛痈的内治/外治

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肛痈的内治/外治:

1)内治

①热毒蕴结证

证候:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤;肛周红肿,触痛明显,质硬,皮肤焮热;舌红,苔薄黄,脉数。北京张博士医考中心搜索整理,请参考。

治法:清热解毒。

方药:仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象,如舌苔黄腻、脉滑数等,可合用萆薢渗湿汤。

②火毒炽盛证

证候:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄北京张博士医考中心搜索整理,请参考。难以人寐;伴恶寒发热,口干便秘,小便困难;肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓;舌红,苔黄,脉弦滑。

治法:清热解毒透脓。

方药:透脓散加减。

③阴虚毒恋证

证候:肛周肿痛,皮色暗红,成脓时间长,溃后脓出稀薄,疮口难敛;伴有午后潮热,心烦口干,盗汗;舌红,苔少,脉细数。

治法:养阴清热,祛湿解毒。

方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。肺虚者,加沙参、麦冬;脾虚者,加白术、山药、扁豆;肾虚者,加龟板、玄参,生地改熟地。

2)外治

①初起实证用金黄膏、黄连膏外敷,位置深隐者,可用金黄散调糊灌肠;虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。国家医考网论坛bbs.guojiayikao.com

②成脓宜早期切开引流,并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。

③溃后用九一丹纱条引流,脓尽改用生肌散纱条。日久成漏者,按肛漏处理。

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