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腹痛
来源:张博士医考官网 作者:王超 2018-05-24 15:08:12

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1.寒邪内阻证

主症:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

证机概要:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。

治法:散寒温里,理气止痛。

代表方:良附丸合正气天香散加减。

常用药:高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。

2.湿热壅滞证

主症:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

证机概要:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。

治法:泄热通腑,行气导滞。

代表方:大承气汤加减。

常用药:大黄、芒硝、厚朴、枳实等。

3.饮食积滞证

主症:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。

证机概要:食滞内停,运化失司,胃肠不和。

治法:消食导滞,理气止痛。

代表方:枳实导滞丸加减。

常用药:大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓等。

4.肝郁气滞证

主症:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌质红,苔薄白,脉弦。

证机概要:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司。

治法:疏肝解郁,理气止痛。

代表方:柴胡疏肝散加减。

常用药:柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。

5.瘀血内停证

主症:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。

证机概要:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。

治法:活血化瘀,和络止痛。

代表方:少腹逐瘀汤加减。

常用药:桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等。

6.中虚脏寒证

主症:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

证机概要:中阳不振,气血不足,失于温养。

治法:温中补虚,缓急止痛。

代表方:小建中汤加减。

常用药:桂枝、干姜、附子、芍药、炙甘草、党参、白术、饴糖、大枣等。

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